2012临床助理医师考试辅导：股静脉、股动脉穿刺术

会计考友

　　股静脉、股动脉穿刺术：
　　适应症
　　周围静脉穿刺困难，但需采血标本；急救时需静脉内注药。
　　禁忌症
　　出血倾向，下肢有静脉血栓。
　　用品及准备
　　10ml无菌干燥注射器及针头、清洁盘、各种试管等。
　　方法及内容
　　1、患者仰卧，下肢伸直并略外展、外旋。如为患儿，将大腿外展与身体长轴成45°角，大腿下垫一小枕，小腿弯曲与大腿成90°角，并由助手固定。
　　2、局部常规消毒待干。
　　3、术者立于穿刺侧，戴无菌手套或用碘酊、乙醇消毒左手示指，以左手示指在腹股沟韧带下方中部扪清股动脉搏动最明显部位，并予固定。
　　4、右手持注射器，针头斜面向上，在腹股沟韧带中部下方2－3cm、股动脉内侧垂直刺入或与皮肤成30°－45°角，一般进针深度2－5cm.在刺入过程中，要经常抽吸。如无回血，可缓慢回撤，边抽边退，或稍变方向及深度继续探试。如抽得静脉血，即用左手固定针头，右手抽动活塞，以保证顺利抽血。
　　5、术后以无菌棉球压穿刺点处，嘱患者伸直大腿，继续压迫5－10min，观察至局部无出血为止。如欲行股动脉取血，可于搏动最明显处进针，方法与股静脉穿刺相同，但术后压迫时间稍长。
　　注意事项
　　1、局部必须严格消毒，不要选择有感染的部位作穿刺。
　　2、避免反复多次穿刺以免形成血肿。
　　3、若需向静脉内输注液体时，穿刺角度为30°－45°斜刺；刺入静脉后应将针头固定好。
　　4、如抽出鲜红色血液，即示穿入股动脉，应拔出针头，紧压穿刺处数分钟，至无出血为止。
　　5、如为婴幼患儿，助手固定肢体时勿用力过猛，以防损伤组织。