2012临床助理医师考试辅导：代谢性碱中毒

会计考友

体内H+丢失或HCO3-增多可导致代谢性碱中毒。常见原因有酸性胃液丧失过多、碱性物质摄入过多、缺钾及应用某些利尿药物等。
1．临床表现
（1）一般无症状；
（2）有时可有呼吸变浅变慢，或有神经精神方面的异常，如谵妄、精神错乱或嗜睡等；
（3）严重时，可发生昏迷。
2．诊断
（1）病史及临床表现；
（2）血气分析：失代偿时，血液pH值和HCO3-明显增高，PaCO2正常；部分代偿时，pH值、HCO3-及PaCO2有一定程度增高。
3．治疗
（1）着重积极处理原发病；
（2）对丧失胃液所致的代谢性碱中毒，可输注等渗盐水或葡萄糖盐水；因碱中毒时几乎都伴发低钾血症，故应用时补给氯化钾，但补钾应在尿量超过40ml/h后进行。治疗严重代谢性碱中毒时，可应用盐酸的稀释液。