2012临床助理医师考试辅导：胆管癌中期症状

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　　胆管癌的中期症状介于早期症状和晚期症状之间，呈进行性发展。
　　胆管癌晚期症状 进行性梗阻性黄疸为胆管癌的主要症状，常伴有皮肤瘙痒。约一半病人伴有中上腹胀痛和发热，但程度一般较轻。少数病人可出现胆管炎的表现，约一半病人有食欲减退和体重减轻。胆囊肿大与否，随胆管癌的部位而异。肝脏常有肿大，可在肋下或剑突下扪及，其质地较坚硬，压痛不显，后期可出现脾肿大和腹水等门静脉高压表现。
　　胆囊癌的临床症状有中上腹及右上腹疼痛不适、消化不良、暖气、胃纳减退、黄疸和体重减轻等。由于绝大多数病人均伴有胆囊结石，故临床发生的疼痛与结石性胆囊炎较为相似，在后期，则变成持续性钝痛。黄疸往往是晚期症状，并伴有恶病质表现。当胆囊管阻塞或癌肿转移至肝脏或邻近器官时，有时可在上腹部扪及坚硬肿块。如癌肿侵犯十二指肠，可出现幽门梗阻症状。
　　进行性梗阻性黄疸为肝外胆管癌的的主要症状。
　　总之，胆癌患者必须正视以下症状：
　　1、持续进行性梗阻性黄疽。尿浓茶色，粪便灰白。
　　2、上腹隐痛伴有消化不良的表现和体重下降。
　　3、有出血倾向，呕血或黑便。
　　4、可有发冷，发热。
　　5、查体，皮肤，巩膜黄染，可触及肿大的胆囊，肝大质硬，晚期有门脉高压症表现。