2012临床助理医师考试辅导：贫血Anemia

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　　在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L（12.0g/dl），成年女性低于110g/L（11.0/dl），一般可认为贫血（Anemia）。
　　贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。
　　根据国内调查资料表明正常成人血液内红细胞、血红蛋白及红细胞压积的正常范围如下：
　　表5－2－1 红细胞、血红蛋白及红细胞压积正常范围

[TR]

[TD]　[/TD]

[TD]红细胞（×1012／L）[/TD]

[TD]血红蛋白（g/L）[/TD]

[TD]红细胞压积[/TD][/TR]

[TR]

[TD]男[/TD]

[TD]4.0-5.5

(400-550万／mm3)[/TD]

[TD]120-160

(12-16g/dl)[/TD]

[TD]0.4-0.5

(40-50容积％)[/TD][/TR]

[TR]

[TD]女[/TD]

[TD]3.5-5.0

(350-500万／mm3)[/TD]

[TD]110-150

(11-15g/dl)[/TD]

[TD]0.37-0.45

(37-45容积)％[/TD][/TR]

　　上述正常范围存在着地区与个体间差别。例如高原的居民正常值较高。急性失血的早期，红细胞与血浆同时成比例减少，因此血红蛋白值相对正常，出血停止数小时后，血浆容量增加，血液被稀释，血红蛋白才下降。肺气肿患者红细胞增多。高血容量时，总血容量增加，主要是由于血浆容量增加，血红蛋白浓度相对减低，红细胞的绝对量并未改变。因此在临床工种中确定有无贫血，降了上述数字外，还应结合患者的具体情况综合考虑。
　　根据血红蛋白降低程度的不同，临床上将贫血分为下列4级。
　　表5－2－2 贫血的临床分级

[TR]

[TD]分级[/TD]

[TD]血红蛋白（g/L）[/TD]

[TD]临床表现[/TD][/TR]

[TR]

[TD]轻度[/TD]

[TD]120～91(12～9.1g/dl)[/TD]

[TD]症状轻微[/TD][/TR]

[TR]

[TD]中度[/TD]

[TD]90～61(9～6.1g/dl)[/TD]

[TD]体力劳动后感到心慌、气短[/TD][/TR]

[TR]

[TD]重度[/TD]

[TD]60～31(6～3.1g/dl)[/TD]

[TD]卧床休息时也感心慌、气短[/TD][/TR]

[TR]

[TD]极度[/TD]

[TD]