2012临床助理医师考试辅导：外伤性气胸的辅助检查

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1.胸腔穿刺测压是判定气胸种类的简易而可靠的方法。在胸腔穿刺时，如果注射器针栓被吸入，为闭合性气胸；如针栓不动，为开放性气胸；如针栓退出为张力性气胸；
2.胸部Ｘ线检查可了解气胸量的大小、肺萎陷压缩的程度、有无其他合并症及纵隔移位程度。气胸在直立位原胸片显示胸膜腔有游离气体，在壁胸膜与肺之间见无肺纹理的空气带。气胸伴有血胸，在直立位Ｘ线片中可见到液平。小量气胸在平卧位Ｘ线片中，可不显示气胸，而在立位呼气末时，Ｘ线片中气胸最容易显示。气胸若同时伴有皮下气肿，则较难作出诊断，因Ｘ线片中所见皮下积气，常被误认为肺的成分。创伤病人常常须保持卧位，故气胸在仰卧位摄片不能被看出。当在仰卧位进行Ｘ线检查时，发现有纵隔气肿、心包积气、部分肺野过度透明、皮下气肿等某一情况，要想到气胸的可能性。
3.因为胸片无法显示可能存在的肺功能障碍，因此，对气胸病人只有通过血气分析，才能了解有无缺氧及二氧化碳潴留及酸碱度，以判断无呼吸功能不全及程度。
4.气胸病人对疑似支气管断裂，可作气管分叉断层摄片检查；条件允许者可作纤维支气管镜检查。
5.胸部损伤严重、气胸合并其他损伤或晚期病例或伤情复杂时，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。