2012临床助理医师考试辅导：慢性支气管炎病理变化

会计考友

　　慢性支气管炎病理变化
　　1.呼吸道上皮的损伤与修复
　　在各种致病因子的作用下，由于炎性渗出和粘液分泌增多，使粘膜上皮的纤毛因负荷过重而发生粘连、倒伏，甚至脱失。上皮细胞变性、坏死，若病变严重或持续过久，可发生鳞状上皮化生。
　　2.呼吸道腺体的病变
　　为支气管炎的形态学特征。表现为：①粘膜上皮层内杯状细胞增多；②粘液腺泡增生、肥大；③浆液腺泡粘液化。致使粘液的分泌增多。
　　3.管壁其他组织的损害
　　急性发作时，粘膜层及粘膜下层充血、水肿，淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润。炎症反复发作可破坏平滑肌、弹力纤维和软骨。
　　由于粘液的分泌增多，痰液和炎症刺激支气管粘膜而引起咳嗽、咳痰。痰多呈白色泡沫状，并发感染时可呈脓性。肺部听诊可闻及。由于支气管粘膜肿胀、痰液阻塞和平滑肌痉挛，可出现哮喘样发作。
　　支气管炎反复发作，病变逐渐加重，使受累细支气管增多，炎症可向肺泡及支气管壁周围扩展，引起支气管肺炎、肺气肿、支气管扩张症甚至肺原性心脏病。