2012临床助理医师考试辅导：胃食管反流病概述

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　　概述
　　胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流到食管引起的不适症状和/或并发症的一组疾病。其主要症状为烧心、反流、胸痛等。
　　发病机制
　　多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。
　　抗反流防御机制：包括抗反流屏障、食管对反流物的清除和食管粘膜对反流攻击的抵抗力。
　　抗反流屏障：食管下括约肌（LES）、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角（His角）等构成LES在抗反流屏障中起重要作用。正常LES静息压（LESP）10～30mmHg.导致LESP下降的因素：贲门失弛缓症手术后；激素（缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等）；各种原因引起的腹内压增高（妊娠、腹水，呕吐、负重劳动等）；胃动力障碍（胃扩张、胃排空延迟）等；摄人食物（如脂肪、巧克力等）；服用药物（如钙通道阻滞剂、地西泮）等可降低LES压力，加重胃食管反流。