2012临床助理医师考试辅导：β受体亢进症的检查

会计考友

　　约半数病人基础代谢率偏高，糖耐量减低。
　　1.心电图窦性心动过速、可有房性或室性期前收缩，部分病人有左心室高电压，右房负荷加重，P波形态高尖，电轴右移，V1呈rSr′、Rs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联常有ST压低，T波低平、双相或倒置，也可出现在Ⅰ、aVL导联，站立时以上变化更加显著或出现率增加，服用普萘洛尔后恢复正常，且这种立卧位变化也消失。有时T波变动大，隔数日即恢复正常。
　　2.心电图运动试验可有阳性结果。
　　3.X线检查心影多正常，病程长者会有心影扩大，肺野血管纹理可增加。
　　4.超声心动图部分可有右室及右室流出道增大、增宽。
　　5.其他检查
　　（1）异丙肾上腺素试验：静滴异丙肾上腺素2～3μg/min，静滴前、静滴后2，5，8min测心率，正常成人增加10～15次/min，若增加20～30次/min以上，心电图ST段下降，T波倒置、低平，予普萘洛尔5mg静注后5min内心率即恢复，心电图变化也可恢复，即为阳性。但年龄大，症状严重忌用。
　　（2）普萘洛尔试验：心率快，心电图有ST-T改变者予普萘洛尔20～40mg口服，在30，60，120min后作心电图，若ST段恢复正常，T波由倒置变双相或直立、或由低平变正相，则为阳性。以上两试验阳性均可认为符合β受体反应亢进。
　　（3）血流动力学检查：心搏量、心脏指数、平均收缩期喷血速度加快，外周阻力降低。
　　（4）基础代谢率、血中自由脂肪酸均偏高：偶有葡萄糖耐量试验降低，血儿茶酚胺、24h尿香草基杏仁酸（VMA）均正常。