2012年临床执业助理医师考试答疑精选(5)

会计考友

　　1.下列各种复位方法操作不当会发生股骨头骨折的是
　　A.Allis法 www.examｗ.com
　　B.Kocher法
　　C.Biglew法
　　D.Stimson法
　　E.Hippocrates法
　　【答案】C
　　【解析】髋关节脱位的复位方法有Allis法（提拉复位法）和Biglew法（问号复位法）。①Allis法是患者仰卧，助手固定骨盆，复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90.，使髂肌肉韧带和膝屈肌松弛，然后一手握住小腿向下压，另一前臂套住膝后部向上牵拉，使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口，同时向内外旋转股骨干，使股骨头滑入髋臼，助手同时将股骨头向髋臼推挤复位。此法比较安全。②Biglew法是在腰麻下，病员仰卧，助手固定骨盆，髋、膝屈曲至90.，术者一手握住患肢踝部，另一前臂放在胭窝处向上牵引，开始先使髋关节屈曲、内收、内旋使股骨头离开髂骨，然后一面持续牵引，一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位（助手可协助将股骨头推人髋臼）。此法是利用杠杆作用使股骨头复位，动作宜轻柔，操作不当会发生股骨头骨折，应予注意。
　　2.直腿提高试验，正常一般至少提高到
　　A.40～49
　　B.50～59
　　C.60～70
　　D.80～99
　　E.90及以上
　　【答案】C
　　【解析】直腿抬高试验及加强试验阳性是腰椎间盘突出症的体征。患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60～70.始感胭窝不适。腰椎问盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为90%.在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛称为加强试验阳性。
　　3.腰椎间盘突出症最常见的部位是
　　A.Tl2～Ll
　　B.Ll～2
　　C.L2～3
　　D.L3～4
　　E.L4～5
　　【答案】E
　　【解析】腰椎间盘突出症以腰4～5腰5～骶1间隙发病率最高，约占90%～96%.而腰4～5，间隙较腰5～骶1间隙发病率高。
　　4.骨关节炎的主要病变是
　　A.关节内化脓性感染
　　B.关节特异性炎症
　　C.关节软骨退变和继发性骨质增生
　　D.关节骨质疏松
　　E.骨与关节慢性疼痛
　　【答案】C
　　【解析】骨关节炎也称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎和肥大性关节炎。是一种常见的慢性骨关节疾病。骨关节炎的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。多见于中老年人，女性多于男性。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。