2012年临床执业助理医师考试答疑精选(6)

会计考友

　　【生理学】丘脑的非特异性投射系统的主要作用是
　　A.引起痛觉
　　B.引起温度觉
　　C.引起触觉 外语学习
[color=]网
　　D.使机体进入睡眠状态
　　E.维持大脑皮层的兴奋状态
　　【参考答案】E
　　【解析】丘脑非特异性投射系统的生理作用
　　丘脑核团可分为特异性丘脑核和非特异性丘脑核，特异性丘脑核组成丘脑特异性投射系统，向大脑皮层传递各种特异性感觉信息。非特异性丘脑核接受脑干网状结构上行纤维并向大脑皮层广泛部位投射，终止于大脑皮层各叶和各层，构成非特异性投射系统，其作用就是维持与改变大脑皮层的兴奋状态，故此题选E.
　　【心血管系统】男性，59岁。15天前诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情稳定，2天前活动时又出现胸痛症状，持续5分钟，含服硝酸甘油2分钟后缓解，不伴咳嗽。胸痛于深吸气时无加重，可平卧。最可能的诊断是
　　A.心力衰竭 wｗw.ExamＷ.CoM
　　B.胸膜炎
　　C.急性心包炎
　　D.梗死后心绞痛
　　E.急性肺动脉栓塞
　　【参考答案】D
　　【解析】急性心肌梗死是心肌急性缺血性坏死，大多在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。患者在既往心肌梗死后，出现活动后胸痛，并且可被硝酸甘油缓解等症状，可判断为梗死后心绞痛。根据不伴咳嗽，胸痛深吸气时无加重、可平卧，可排除其它选项。故此题选D.
　　【神经精神系统】男性，50岁。在乘出租车下车时不慎头部撞到车门上，当时无任何不适。2周后出现头痛、恶心、呕吐，左侧上、下肢乏力，语言不清，记忆减退，智力障碍，时有精神症状，血压正常。脑CT见颅内板下新月形低密度影。其诊断应考虑为
　　A.神经官能症
　　B.老年性痴呆
　　C.高血压脑病
　　D.慢性硬脑膜下血肿
　　E.颅内肿瘤
　　【参考答案】D
　　【解析】硬膜下血肿是指出血积聚与硬脑膜下腔。临床表现为颅内压增高表现，如头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿，血肿压迫导致偏瘫、失语和局限性癫痫及脑萎缩、理脑供血不足表现，如智力障碍、精神失常和记忆力减退。CT检查发现颅骨内板下低密度的新月形、半月形影像，有助于诊断。患者有脑部外伤史，有头痛、意识障碍、恶心呕吐，言语不清，记忆减退等症状，及CT见颅内板下新月形低密度影的体征，复合慢性硬脑膜下血肿表现。故此题选D。