2012临床助理医师考试辅导：食管癌是否需要手术

会计考友

　　食管癌患者一经被确诊，应尽快采取治疗措施。一般早期食管癌患者，医生建议手术切除治疗。手术的作用在于快速清除癌灶从根源上斩断癌细胞的繁殖和扩散。因此对于早中期局限性癌灶未扩散阶段应该是首选，而对于多发癌灶无法彻底切除或已经扩散的情况则需要根据具体情况而定。还有些患者癌灶部位很特殊，手术具有很大的风险性，这时也需要根据具体情况而定。再有部分年纪很大或身体状况极差的患者，虽然具备手术指征，但是手术创伤有可能会造成比癌症更大的伤害，这种情况也需要谨慎。
　　可见，食管癌患者不一定都需要手术，以上所说的不能手术的食管癌患者，可以采用电化学介入配合粒子支架技术来治疗，这两项技术的配合，可以不用开刀、不放化疗，患者无痛苦地接受治疗，而治疗效果与手术相同甚至优于手术治疗，治疗后几十分钟就可以让患者进食。
　　电化学介入治疗以后，食管已变得通畅，放置粒子支架就达到了杀灭残存癌细胞、抑制肿瘤生长、防止食管再次阻塞的目的。粒子支架置入食管腔之中，撑开食管，使食物顺利通过，粒子在肿瘤内部持续放射出短程γ射线和x射线，近距离照射肿瘤组织，分别在1.7cm范围内最大限度杀灭肿瘤细胞，能迅速杀死肿瘤细胞，截断肿瘤细胞扩散的途径，对正常组织无伤害，从而达到治疗目的，是配合电化学介入治疗之后的一项重要有效的治疗措施！它使食管癌患者治疗后在相对长的一段时间内，保持杀灭肿瘤细胞的作用，延长患者生命及保障生活质量。电化学介入配合粒子支架技术，是目前不动手术治疗食管癌的最佳疗法。
　　所以，如果食管癌患者无法手术或者不愿意手术，尽快采用电化学介入配合粒子支架技术，这种治疗办法，对于年老体弱有合并症的患者，没有任何不良影响。治疗过程无痛苦，无创伤，即使是体质虚弱、伴有合并症的患者也可以承受，并且完全避免了放化疗的毒副作用。是目前治疗食管癌最理想的方法。
　　食管癌手术适合人群：
　　1、早、中、晚期食管肿瘤、贲门肿瘤患者；
　　2、年龄较大、合并症较多、失去手术机会、术后吻合口复发或术后疤痕组织增生的患者；
　　3、治疗绝望、传统放化疗无效的患者；
　　4、食管化学灼伤后疤痕狭窄、贲门失弛缓症、食管癌放疗后造成的纤维化梗阻、食管癌并发食管气管瘘、食管纵膈瘘、经反复扩张不能治愈的食管胃吻合口狭窄等。