2012年临床执业助理医师考试答疑精选(12)

会计考友

　　【女性生殖系统】
　　28岁，初孕，妊娠38周，下肢水肿1周，头痛，查产科请款无异常，血压150/94mmHg，下肢水肿（++），尿蛋白，透明管型0～2，谷丙转氨酶80u诊断是
　　A.合并肝炎
　　B.合并慢性肾炎
　　C.水肿
　　D.妊娠期高血压疾病
　　E.子痫
　　【答案】D
　　【解析】
　　妊高症的主要临床表现
　　①血压升高，收缩压≥17.3kPa（130mmHg），或舒张压12.0kPa（90mmHg）或较孕前增加4/2kPa（30/15mmHg）即可诊断。
　　②水肿，临床上表现为体重增加过多，每周增加＞0.5千克，下肢和腹壁水肿，重者出现腹水，经休息水肿不消退。
　　③蛋白尿，应选用清洁中段尿作标本，尿蛋白在（+）或（+）以上，或24小时尿蛋白多于5克即是。
　　④患者自觉头痛头晕，恶心呕吐，视力模糊，上腹部疼痛等。
　　⑤抽搐昏迷，这是病情最严重的表现，可发生在产前，产时或产后。抽搐时病人表现面肌紧张，牙关紧闭，眼球固定而直视前方，继而全面肌肉强直，剧烈抽动，呼吸停止，意识丧失，大小便失禁，发作频繁或持续昏迷者，常可死亡。
　　【药理学】
　　治疗革兰阴性杆菌引起的败血症宜首选的药物是
　　A.青霉素
　　B.链霉素
　　C.庆大霉素
　　D.卡那霉素
　　E.妥布霉素
　　【答案】C
　　【解析】庆大霉素作为首选药。用于治疗革兰阴性杆菌引起的严重感染，如败血症、骨髓炎、肺炎、腹膜感染、脑膜炎等。尚用于治疗绿脓杆菌感染。与青霉素合用，治疗肠球菌性心内膜炎。与羧苄西林、氯霉素合用治疗革兰阴性杆菌性心内膜炎。口服用于肠道感染或肠道术前准备。
          
　　【儿科学】
　　不属于风湿热的主要表现是
　　A.发热
　　B.关节炎
　　C.心脏炎
　　D.舞蹈病
　　E.环形红斑
　　【答案】A
　　【解析】风湿热Jones诊断标准：①主要表现；②次要表现；③链球菌感染证据。主要表现包括心脏炎，首发病例40%～50%累及心脏，多发生于起病后1～2周内，包括心脏炎、心脏内膜炎、心包炎；游走性多发性关节炎；舞蹈病；皮下结节；环形红斑。
　　【心血管系统】
　　女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年。近来加重，夜间不能平卧。查体：心率110次／分，心音强弱不等，节律不齐。心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的
　　A.静脉滴注低分子右旋糖酐
　　B.静脉注射呋塞米
　　C.吸氧
　　D.口服二硝酸异山梨醇酯
　　E.口服地高辛
　　【答案】A
　　【解析】年轻女性患者，劳累后心悸，气促伴反复咯血4年，考虑二尖瓣狭窄病变的可能性大，进来加重，夜间不能平卧，（心衰）查体，心率110次/分，心音强弱不等，节律不齐，（房颤），此时如果加用静脉滴注低分子右旋糖酐则增加循环血量，可加重心衰。所以治疗错误的是A.