2012年临床执业助理医师考试答疑精选(14)

会计考友

　　[药理学]下列属于苯烷胺类选择性钙拮抗药是（B）
　　A.硝苯地平
　　B.维拉帕米
　　C.普尼拉明
　　D.哌克昔林
　　E.氟桂利嗪
　　答案及解析：苯烷胺类选择性钙拮抗药即Ic类药物， 包括维拉帕米、加洛帕米及噻帕米等；硝苯地平属于Ia类、氟桂利嗪属于III类，为选择性钙拮抗药；普尼拉明为V类，非选择性钙拮抗药。
　　[生理学]下列能使心输出量增加的因素是（B）
　　A.心迷走中枢紧张性增高
　　B.心交感中枢紧张性增高
　　C.静脉回心血量减少
　　D.心室舒张末期容积减小
　　E.颈动脉窦内压力增高
　　答案及解析：交感兴神经通过释放递质：肾上腺素、去甲肾上腺素使心脏兴奋，心跳加快、血压升高，迷走神经为抑制性神经，释放递质乙酰胆碱。心脏受交感神经和副交感神经节后纤维的支配。当交感神经兴奋时，其节后纤维释放去甲肾上腺素，作用于心肌的β1受体后，引起心脏活动增强，导致心输出量增多，引起动脉血压升高。副交感神经经迷走神经干入心，当其兴奋时，节后纤维末梢释放乙先胆碱，与心肌细胞膜上的M受体结合，使心脏活动减弱，心输出量减少，动脉血压降低。
　　[生物化学]胆固醇合成的关键酶是 （D）
　　A.柠檬酸裂解酶
　　B.HMGCoA合酶
　　C.HMGCoA裂解酶
　　D.HMGCoA还原酶
　　E.鲨烯合酶
　　答案及解析：从乙酰CoA到HMGCoA，酮体的生成和胆固醇的合成两者的反应途径都是相同的，之后在HMGCoA还原酶的作用下生产胆固醇，这步反应是合成胆固醇的限速反应，所以选D.
　　[呼吸系统]糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是（C）
　　A.注射处红肿疼痛
　　B.注射处脂肪萎缩
　　C.发生低血糖
　　D.荨麻疹样皮疹
　　E.过敏性休克
　　答案及解析：低血糖症是胰岛素治疗糖尿病最重要也是最常见的不良反应，A、B、D、E均可发生。