2012年临床执业助理医师考试答疑精选(16)

会计考友

　　【女性生殖系统】临产后，肥皂水灌肠可用于
　　A.胎膜早破
　　B.胎头未衔接
　　C.胎位异常
　　D.初产妇宫口开大3cm
　　E.严重心脏病
　　答案及解析：D
　　胎膜早颇、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计一小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。
　　【女性生殖系统】大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中毒反应是
　　A.心率明显减慢
　　B.呼吸次数明显减少
　　C.血压大幅度降低
　　D.尿量明显减少
　　E.膝反射消失
　　答案及解析：E
　　硫酸镁为中、重度妊高征治疗的解痉挛药物。该类药物有毒性反应，浓度过高可发生中毒症状。中毒现象首先为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止，故选E.
　　【消化系统】70岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为
　　A.鞘膜积液
　　B.隐睾
　　C.股疝
　　D.斜疝
　　E.直疝
　　答案及解析：E
　　直疝的特点为多见于老年人；疝内容物由直疝三角突出，不进入阴囊；半球型包块，基地较宽；回纳疝块后压住深环仍可突出，精索在疝囊颈前外方；疝囊颈在腹壁下动脉内侧；嵌顿机会极少。
　　【消化系统】胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为
　　A.腹泻
　　B.碱性返流性胃炎
　　C.出血
　　D.呕吐
　　E.吻合口溃疡
　　答案及解析：B
　　胃切除后的并发症有：早期并发症包括胃排空延迟、出血吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻；远期并发症包括：吻合口溃疡，2/3发生在术后2年内；贫血，属于胃大部切除术后的营养性合并症，为晚期并发症；碱性反流性胃炎，多在术后数月到数年发生；残胃癌，行胃大部切除术5年以后发生癌变称为残胃癌。
　　【儿科】金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑
　　A.高热
　　B.酸中毒
　　C.脓气胸
　　D.炎症加重
　　E.心力衰竭
　　答案及解析：C
　　金葡菌肺炎易并发脓胸、脓气胸，可出现呼吸困难加剧，并有相应体征，该金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，应考虑为脓气胸。