2012年临床执业助理医师考试答疑精选(18)

会计考友

　　[生物化学]含有两个羧基的氨基酸是
　　A.酪氨酸
　　B.赖氨酸
　　C.苏氨酸
　　D.谷氨酸
　　E.丝氨酸
　　答案与解析：答案选D
　　谷氨酸含有两个羧基。含有两个羧基的氨基酸还有天冬氨酸，其他氨基酸只含一个羧基。
　　[呼吸系统]以下有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述，哪一项是错误的？
　　A.外观表现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹
　　B.病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现
　　C.外周血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多
　　D.口服糖耐量异常，严重时可出现糖尿病
　　E.血压升高
　　答案与解析：答案选择C
　　面部和躯干部脂肪堆积即向心性肥胖是Cushing综合征（皮质醇增多症）的特征之一，蛋白质代谢异常可出现皮肤紫纹。由于雄激素产生过多可出现痤疮、多毛等。病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现。大量皮质醇抑制糖利用和促进肝糖异生，引起口服糖耐量异常，严重时可出现类固醇性糖尿病。大量皮质醇使白细胞总数和中性粒细胞增多，但促使淋巴组织萎缩、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞再分布，这两种细胞的绝对值和在白细胞中的比率均减少。
　　[生理学]下列能使心输出量增加的因素是
　　A.心迷走中枢紧张性增高
　　B.心交感中枢紧张性增高
　　C.静脉回心血量减少
　　D.心室舒张末期容积减小
　　E.颈动脉窦内压力增高
　　答案及解析：答案选B
　　交感兴神经通过释放递质：肾上腺素、去甲肾上腺素使心脏兴奋，心跳加快、血压升高，迷走神经为抑制性神经，释放递质乙酰胆碱。心脏受交感神经和副交感神经节后纤维的支配。当交感神经兴奋时，其节后纤维释放去甲肾上腺素，作用于心肌的β1受体后，引起心脏活动增强，导致心输出量增多，引起动脉血压升高。副交感神经经迷走神经干入心，当其兴奋时，节后纤维末梢释放乙先胆碱，与心肌细胞膜上的M受体结合，使心脏活动减弱，心输出量减少，动脉血压降低。