2012临床助理医师考试辅导：肺炎性假瘤

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　　肺炎性假瘤是肺部感染后局限性非特异性增生性瘤样病变，病理组织改变主要为纤维母细胞、各种炎症细胞、组织细胞及血管成分组成。肺炎性假瘤一般位于肺实质内，累及支气管的仅占少数。绝大多数单发，呈圆形或椭圆形结节，一般无完整的包膜，但肿块较局限、边界清楚，有些还有较厚而缺少细胞的胶原纤维结缔组织与肺实质分开。
　　肺炎性假瘤患者多数年龄在50岁以下，女性多于男性。1/3的患者没有临床症状，仅偶然在X线检查时发现，2/3的患者有慢性支气管炎、肺炎、肺化脓症的病史，以及相应的临床症状，如咳嗽、咳痰、低热，部分患者还有胸痛、血痰，甚至咯血，但咯血量一般较少。
　　少数肺炎性假瘤可发生癌变。
　　诊断依据
　　1.病史、症状：多有呼吸道感染病史，可无临床症状或有间歇发作的发热、咳嗽、咳痰等表现，偶有咯血。
　　2.体检发现：多数无阳性体征，有呼吸道感染时，可有发热，肺部听诊有干或湿性罗音。
　　3.辅助检查：胸部X线片及CT扫描，有直径1～6cm圆或椭圆形孤立块影，中等密度，质地均匀，边缘不甚清楚，少数可有胸膜粘连影，多数在肺的外周。诊断有困难或不能除外恶性者，应行开胸或经胸壁肺活检。