2012临床助理医师考试辅导：强直性脊柱炎诊断依据

会计考友

　　诊断依据
　　1.可疑疾病：根据病史，有下列表现可考虑强直性脊柱炎：①腰背部不适隐匿性出现；②年龄＜40岁；③持续3个月以上；④清晨时僵硬；⑤活动症状有所改善。
　　2.临床诊断标准：①腰椎在前屈、侧弯、后仰3个方向皆受限；②腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上；③胸部扩张受限，取第4肋间隙水平测量，扩张≤2.5cm。有上述病史，X光片有骶髂关节炎征象，即证实为脊柱病；
　　3.根据临床标准及骶髂关节炎X线改变分级.
　　⑴可疑强直性脊柱炎为：双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，但不具备任何一项临床标准者。
　　⑵确诊强直性脊柱炎为：①双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，同时至少有上述临床标准中之一项者；②单侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，或双侧骶髂关节炎Ⅱ级，并具备临床标准第1项，或具备临床标准第2项第3项者。
　　4.应进一步排除牛皮癣、炎性肠病或Reiter综合征关节炎。