2012临床助理医师考试辅导：引起化学烧伤的原因

会计考友

　　化学烧伤的致伤机理 化学物接触人体后可产生局部损害及全身损害。其损害程度与化学物的性质、剂量浓度、接触时间及面积、处理是否及时及有效等因素有关
　　1局部损害
　　化学物对局部组织的损害有氧化作用还的作用、腐蚀作用、原生质毒脱水作用及起疱作用等。这是由化学物的性质所决定的。一种化学物质可同时存在以上几种有的因本身燃烧而致烧伤，如磷烧伤。有的本身对健康皮肤并无损害一旦着炎燃烧，造成皮肤烧伤，药物即可通过创面吸收入体内引起中毒反应。一般酸烧伤由于组织蛋白凝固，形成一层痂壳，可预防进一步损害碱烧伤后形成脂肪皂化，并可产生可溶性碱性蛋白，故对局部创面有继续损害的过程磷烧伤后形成磷酸，可继续使组织损害。
　　2全身损害
　　化学药物可从正常皮肤创面、呼吸道、消化道等吸收引起中毒及内脏器官的破坏。化学烧伤的死亡率明显高于一般烧伤病人，就是由于化学毒物引起的中毒及其并发症所致由于多数化学物质是由肝、肾排泄，故肝肾损害较多见。常见的有中毒性肝炎、急性肝坏死急性肾功能衰竭及肾小管肾炎等。某些化学蒸气直接刺激呼吸道而致损伤，不少挥发生物质由呼吸道排出亦刺激肺泡及呼吸道。可引起肺水肿及吸入损伤，有些化学物质可抑制物质由呼吸道排出亦刺激肺泡及呼吸道。可引起肺水肿及吸入性损伤，有些化学物质可抑制骨髓破坏红细胞，引起贫血或溶血。有的还可引起中毒性脑病脑水肿、神经损害、消化道溃疡及出血等