2012临床助理医师考试辅导：休克的一般监测

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1．精神状态
病人神志清楚，反应良好，表示脑组织循环血量已够。若出现神志淡漠或烦躁、头晕、眼花或改变体位时出现晕厥，表示循环血量不足，休克存在。
2．肢体温度、色泽
能反映体表灌注情况。四肢温暖，皮肤干燥，轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血呈苍白，松压后迅速转红润，表示血液循环良好或休克好转；四肢皮肤苍白，松压后转红缓慢，说明仍处于休克状态。
3．血压
休克代偿期，血压可保持或接近正常。若血压逐渐下降，收缩压低于12kPa（90mmHg），脉压小于2.67kPa（20mmHg）是休克存在的证据；血压回升，脉压增大，表明休克好转。
4．脉率
脉搏细速常出现在血压下降之前，提示有休克的可能。在血压回升之前，若脉搏清楚，手足温暖，表示休克趋于好转；休克指数[脉率/收缩期血压（以mmHg计算）]等于0.5，一般表示无休克；超过1.0～1.5范围，表示存在休克；在2.0范围以上，则休克严重。
5．尿量
是反映肾血流灌注情况的指标。尿量每小时少于25ml，比重增加，表示肾血管收缩或血容量不足；血压正常，但尿量仍少，比重降低，可能已发生急性肾衰竭；尿量稳定在每小时30ml以上时，表示休克得到纠正。