2012临床助理医师考试辅导：跟骨骨折临床表现

会计考友

　　临床表现
　　1.诊断：足跟可极度肿胀，踝后沟变浅，整个后足部肿胀压痛，易被误诊为扭伤。X线检查，除摄侧位片外，应拍跟骨轴位像，以确定骨折类型及严重程度。此外，跟骨属海绵质骨，压缩后常无清晰的骨折线，有时不易分辨，常须依据骨的外形改变，结节-关节角的测量，来分析骨折的严重程度。
　　2.影像学表现
　　⑴跟骨前突骨折。
　　⑵跟骨结节的垂直骨折。
　　⑶载距突骨折。
　　⑷跟骨压缩性骨折。
　　⑸跟骨粉碎性骨折。
　　3.并发症：并发症较多，最常见的有：肿胀、张力性水疱、筋膜室综合征、神经血管损伤、伤口裂开和感染、跟垫疼痛、跟骨骨刺、骨折畸形愈合、关节炎等。其他还有跛行、跟腱挛缩、侧方撞击综合征和腓肠神经炎等。
　　水疱通常发生在骨折后包括：伤足持续剧痛、肿胀严重、屈趾无力、伸趾疼痛、跖部感觉减退、出现张力水疱或淤斑等，足跟部严重的张力性肿胀为本综合征确切的特征性表现。对跟骨内、外及表浅筋膜室应用压力监测，如发现压力达到30mmHg或在心脏舒张期达到10～30mmHg时应作为手术切开的指征。