2012临床助理医师考试辅导：股骨粗隆间骨折临床表现

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　　股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture of femur)系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，多见于老年人，男性多于女性，约为1.5:1，属于关节囊外骨折。由于股骨粗隆部位的血液供应丰富，很少发生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。治疗以非手术疗法为主。该疾病的病因：
　　老年人骨折疏松，当下肢突然扭转、跌倒甚易造成骨折。由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。
　　临床表现
　　1.症状：病人多为老年人，伤后髋部疼痛，不能站立或行走。下肢短缩及外旋畸形明显，无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。
　　2.检查：可见患侧粗隆升高，局部可见肿胀及瘀斑，局部压痛明显。扣击足跟部常引起患处剧烈疼痛。往往需经X线检查后，才能确定诊断，并根据X线片进行分型。
　　3.并发症：主要是术后并发症，由于在治疗上，以往多行牵引保守治疗，能使大部分患者达到骨折愈合，但长时期的卧床易引发肺部感染、褥疮、泌尿道感染和下肢静脉血栓形成，其伤残率及病死率较高。
　　在手术方面，采用内固定的患者，常常会并发拉力螺钉切割股骨头、髋内翻等并发症。