2012临床助理医师考试辅导：心肌的自动节律性

会计考友

心肌细胞能够在没有外来刺激的条件下，自动地发生节律性兴奋的特性，称为自动节律性，简称自律性。具有自动节律性的组织或细胞。称自律组织或自律细胞。
自律细胞在单位时间内自动发生兴奋的次数是衡量其自律性高低的指标，在生理情况下，只有特殊传导系统才具有自律性，它们包括窦房结、房室交界、希氏束和普肯耶纤维，其自律性的高低依次为100次/分、50次/分、40次/分和25次/分。窦房结的自律性最高，它自动产生的兴奋向外扩布，依次激动心房肌、房室交界、房室束、心室内传导组织和心室肌，引起整个心脏兴奋和收缩。可见，窦房结是主导整个心脏兴奋和跳动的正常部位，故称为心脏的正常起搏点。在生理情况下其他部位的自律组织不能表现出其自身的自律性，只是起着兴奋传导作用，故称为潜在起搏点。在某种异常情况下，窦房结以外的自律组织，也可以自动发生兴奋，而心房或心室则依从当时情况下节律性最高部位的兴奋而跳动，这些异常的起搏部位则称为异位起搏点。正常情况下，卖房结通过抢先占领和超速驱动压抑两种方式控制着潜在起搏点，便它们的自动兴奋受到抑制而表现不出来，从而实现由窦房结的节律来主宰整个心脏的节律活动。