2012临床助理医师考试辅导：桡骨下端骨折分类分型与治疗

会计考友

1．好发年龄及病因分类
（1）桡骨下端骨折多见于成年及老年伤员，骨折发生在桡骨下端3cm范围内。
（2）多由间接暴力发生骨折。跌倒时，前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，可引起伸直型桡骨下端骨折(Colles骨折)。远折段向背侧及桡侧移位。老年人桡骨下端骨折常为粉碎型，关节面可被破坏。幼年病人遭受同样暴力，可发生桡骨下端骨骺分离。移位情况与成人相似。屈曲型桡骨下端骨折较少见，手背着地，腕关节急剧掌屈所致。远折段向掌侧及桡侧移位。
2．分型及常见畸形
（1）伸直型畸形表现
??? ①“餐叉”畸形：外伤后，因远折端移向背侧，侧面可见典型的“餐叉”样畸形。
??? ②“枪刺刀”状畸形：因远折端向桡侧移位，且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，呈“枪刺刀”畸形。
（2）屈曲型畸形表现：与伸直型相反，故称反Colles骨折，可见骨折远端向掌侧移位，而近端向背侧移位。
3．治疗
多采用手法复位，结合小夹板外固定。注意患肢远端血液循环，随时调节松紧度，同时尽早开始功能锻炼，外固定3～4周即可。