2012临床助理医师考试辅导：眼睑外翻畸形治疗

会计考友

　　颜面部烧伤后，最常见的毁容丑形是眼睑外翻畸形。其表现为睑结膜外露，上下眼睑不能正常闭合。这是因为眼睑皮肤很薄，烧伤后容易造成全层损伤，瘢痕愈合后由于挛缩，牵拉睑缘引起不同程度的眼睑外翻。
　　眼睑外翻可发生于一侧上睑或下睑，或双侧上下睑。眼睑外翻后可继发角膜炎，产生怕光，流泪以及眼球干燥等症状。外翻的眼睑，因慢性结膜炎症，造成结膜与睑板的肥厚，睑缘增长或睑缘形态的破坏，睑缘炎，睫毛脱落等情况，角膜长期暴露容易继发角膜炎，角膜溃疡与白斑，严重影响影响视力，甚至导致失明。
　　因此，眼睑外翻在任何情况下都应当作为急诊手术进行治疗。在手术前，应当用眼药水点眼，夜间涂眼膏，严重者应戴眼罩。手术方法是矫正外翻，行游离植皮或局部皮瓣转移。游离植皮尽量选择全厚或中厚皮片，可从耳后或上臂内侧等隐蔽部位取皮。手术中应当彻底松解或切除瘢痕，使外翻的睑缘复位且矫枉过正。植皮成活后，可行局部按摩，以促进软化。
　　如果上下睑外翻同时矫正，，为预防术后皮片挛缩，再度外翻，可在上下睑的睑缘间作暂时性粘连，待手术三个月后再行分开。如果睑外翻严重且有睑缘或睑板缺损，尤其是下睑外翻者，则应行局部皮瓣转移术修复。