2012临床助理医师考试辅导：缺铁性贫血的症状鉴别诊断

会计考友

1．铁粒幼细胞性贫血
为红细胞铁利用障碍性贫血，表现为小细胞低色素性贫血，但血清铁蛋白浓度升高、骨髓小粒含铁血黄素增多，铁粒幼细胞增多；
血清铁和铁饱和度增高，总铁结合力不低。
2．海洋性贫血
有家族史和溶血表现。血片中可见大量靶形红细胞，血清铁蛋白及骨髓铁染色均增多，并有珠蛋白肽链合成数量异常的证据，如胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增高，出现血红蛋白H包涵体等。
3．慢性病性贫血
常伴有肿瘤或感染性疾病，贫血为小细胞性。贮铁增多，而血清铁、血清铁饱和度、总铁结合力降低。
4．转铁蛋白缺乏症
为常染色体隐性遗传所致或继发于严重肝病、肿瘤。表现为小细胞低色素性贫血，但血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白及骨髓含铁血黄素均明显降低。先天性者幼年发病，伴发育不良和多脏器功能受累；获得性者有原发病表现。