2012临床助理医师考试辅导：肾综合征出血热的病原学及流行病学

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1．病原学
肾综合征出血热的病原是肾综合征出血热病毒（HFRSV），属于布尼亚病毒科的汉坦病毒属，属于动物源性出血热伴肾综合征。为单股负链RNA病毒。根据血清学检查汉坦病毒至少分为11个亚型。我国流行的主要是汉滩病毒和汉城病毒。
2．流行病学
（1）传染源：宿主动物和传染源主要是小型啮齿动物、包括姬鼠属（主要为黑线姬鼠，以11月至次年1月为高峰，5～7月为小高峰；林区姬鼠传播者主要在夏季）、大鼠属（主要为褐家鼠、大白鼠）、鼠（棕背、红背）、田鼠属（主要为东方田鼠）、仓鼠属（主要为黑线仓鼠）和小鼠属（小家鼠，小白鼠，家鼠传播者3～5月为高峰），在我国黑线姬鼠为主要宿主和传染源，褐家鼠为城市型（日本、朝鲜）和我国家鼠型的主要传染源，大林姬鼠是我国林区的主要传染源。本病一般相隔数年有一次较大的流行，但不会引起全国大流行。
（2）传播途径：病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出，目前认为其感染方式是多途径的传播途径，可通过消化道、呼吸道传播，母婴传播，接触传播，虫媒传播也常见。
（3）易感人群：人群普遍易感，隐性感染率较低，在3～4%以下；但家鼠型疫区隐性感染率较高，有报告为15%以上，一般青壮年发病率高，二次感染发病罕见。发热期即可检出血清特异性抗体，1～2周达高水平，抗体持续时间长。