2012临床助理医师考试辅导：股骨颈骨折临床表现

会计考友

　　临床表现
　　1.症状：老年人伤后髋部疼痛，不能站立及行走，活动受限。
　　2.体征：①畸形：患侧下肢呈现屈曲短缩、内收外旋畸形。②肿胀：股骨颈骨折多为囊内骨折，故骨折后局部肿胀不明显。③疼痛：活动患侧髋关节时疼痛明显，腹股沟中点有压痛，患侧足跟或大粗隆叩击痛阳性。④功能障碍：移位骨折病人伤后不能坐起或站立，髋关节和下肢活动受限，但一些无移位的线状骨折或嵌插骨折在伤后仍能走路或骑自行车，要特别注意。⑤患侧大粗隆升高：大粗隆位于髂—坐骨结节连线（Nelaton线）之上；大粗隆与髂前上棘的水平距离（Bryant三角的底边）缩短。
　　3. 并发症：①患者的平均年龄在60岁以上，多有全身多个系统疾病，伤后长期卧床易发生褥疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症。②解剖结构所导致的剪应力作用，影响骨折及骨折复位后的稳定性和内固定效果，骨折不愈合发生率较高。③股骨头血供的解剖特点及骨折后股骨头血供阻断，导致股骨头缺血坏死的概率较高。