2012临床助理医师考试辅导：股骨颈骨折诊断依据

会计考友

　　诊断依据
　　1.多见于老年人。伤后髋部疼痛，不能站起，患肢不敢活动。
　　2.查体患肢有内收外旋及屈曲短缩畸形，足跟或大粗隆有叩击痛，患侧大粗隆上移（Nelaton线及Bryant三角测量证实）。
　　3.X线或CT检查显示骨折，必要时2周后复查正、侧位X线摄片，可明确诊断及类型。
　　容易误诊的疾病
　　1.股骨粗隆间骨折：临床表现股骨颈骨折类似，但发病年龄较后者平均高5～10岁左右，由于是髋关节囊外骨折，患肢外旋角度可达90°，髋部肿胀明显，由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合。X线检查可以明确明确诊断。
　　2.髋关节后脱位：通常是暴力损伤，最常见于汽车高速行驶时突然刹车，由于惯性使坐位乘客膝部受到外力撞击后脱位，伤后患肢呈现屈曲短缩、内收内旋畸形，大粗隆向上移位，常于臀部触及隆起的股骨头，髋关节活动丧失，X向检查可以明确诊断。