2012临床助理医师考试辅导：肱骨干骨折

会计考友

　　肱骨外科颈以下至肱骨髁上为肱骨干。肱骨干骨折(fractures of shaft of humerus)发病率占全身骨折3%～5%，多发于30岁以下成年人。按发生部位可分上、中、下1/3。肱骨干中段后方有桡神经沟，其内桡神经紧贴骨面行走。肱骨中下段骨折容易合并桡神经损伤。
　　1.病因：①直接暴力：常发生于交通及工伤事故，多见于中1/3，多为粉碎或横行骨折。②间接暴力：跌倒时因手掌或肘部着地所致，多见于下1/3，骨折线为斜形或螺旋形。③旋转暴力：常发生于新兵投掷训练中，好发于中下1/3处，骨折线为螺旋形。
　　2.发病机制：肱骨干骨折端的移位除与暴力方向及肢体重力有关外，更与肌肉的收缩直接有关。当骨折位于肱骨干上部、三角肌止点之上时，骨折近端受胸大肌、背阔肌和大圆肌的牵拉向前内移位，远端受三角肌牵拉向上外移位；肱骨干中部骨折，骨折处位于三角肌止点以下时，近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位，远端因肱二头肌、肱三头肌收缩向上移位；肱骨干下部骨折，两端肌肉拉力基本平衡，移位方向取决于外力方向、肢体所处位置及重力等。