2012临床助理医师考试辅导：股骨颈骨折治疗原则

会计考友

　　治疗原则
　　1.无移位骨折的治疗：对于无移位如GardenⅠ型、GardenⅡ型骨折和外展嵌插型骨折，可给予卧床休息，患肢置于轻度外展位并辅以牵引治疗。但临床上常遇到转变成错位骨折，而且长期卧床易发生致命并发症，故近来多主张采取内固定，以利病人早期活动。
　　2.移位骨折的治疗：股骨颈骨折中大部分都有不同程度的移位，除年龄较大全身情况差，合并有心、肺、肝、肾等功能障碍而不能耐受手术者以外，均应手术给予复位和内固定。①复位方法包括手法复位、牵引复位和切开复位；②内固定术包括三刃钉内固定、空心加压螺钉内固定、滑动式螺钉-接骨板（Richard钉）内固定和多钉内固定等等。
　　3.骨折不愈合的治疗：包括各种接骨术和植骨术。
　　4.人工关节置换术：适应证：①高龄（65～70岁以上）患者；②全身情况较差估计难以耐受两次手术者；③股骨头、颈粉碎骨折；④股骨颈骨折复位失败者；⑤陈旧性股骨颈骨折不愈合3个月以上者，股骨头坏死或合并髋关节骨关节炎者；⑥股骨颈骨折的病人不能很好的配合治疗者，如偏瘫、帕金森病或精神病患者，病人不能长期卧床，以早期起床为宜。具体手术方式包括单纯人工股骨头置换术和全髋关节置换术，其适应证又有所不同。