2012临床助理医师考试辅导：肝胆管结石

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　　肝胆管结石(intrahepatolithiasis)系指肝总管分叉以上的胆管内结石。肝胆管结石的性质大多为含有较多量胆红素钙的色素性混合结石，发病原因可能与胆道感染，胆汁潴留及胆道寄生虫有关。
　　国外的肝内胆管结石发病率较低，一组2700例胆系手术中仅占1.3%，且大多数为继发于胆囊的胆总管结石经上行移居在肝内胆管而形成。但在国内，肝内胆管结石的发病率较高，特别是在我国福建、江西和山东等省肝内胆管结石的发病率可占胆系结石的30%～40%。发病率较高的原因可能与蛔虫所致胆道感染有关，亦可能与饮食中低蛋白、低脂肪饮食有关。肝内胆管结石可广泛分布于两肝叶胆管各分支内，亦可局限于一处，一般以左肝外叶或右肝后叶最为多见，可能与该处胆管弯度较大和胆汁引流不畅等有关。我国肝内胆管结石大多数是原发性胆管结石，其性质以胆色素钙结石为主。肝胆管结石多数合并有肝外胆管结石。