2012临床助理医师考试辅导：肺动脉高压医技检查

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　　1.血液检查包括肝功能试验和HIV抗体检测及血清学检查，以除外肝硬化、HIV感染和隐匿的结缔组织病。
　　2.心电图：心电图不能直接反映肺动脉压升高，只能起提示右心增大或肥厚的作用。
　　3.胸部X线检查：提示肺动脉高压的X线征象。
　　4.超声心动图和多普勒超声检查：可反映肺动脉高压及其相关的表现。
　　5.肺功能测定：可有轻度限制性通气障碍与弥散功能减低，部分重症患者可出现残气量增加及最大通气量降低。
　　6.血气分析：几乎所有的患者均存在呼吸性碱中毒。早期血氧分压可以正常，多数患者有轻、中度低氧血症，系由通气/血流比例失衡所致，重度低氧血症可能与心排出量下降、合并肺动脉血栓或卵圆孔开放有关。
　　7.放射性核素：肺通气/灌注扫描是排除慢性栓塞性肺动脉高压的重要手段。PPH患者可呈弥漫性稀疏或基本正常。
　　8.右心导管术：是能够准确测定肺血管血流动力学状态的唯一方法。原发性肺动脉高压的血流动力学诊断标准为静息PAPm>20mmHg，或运动PAPm>30mmHg，PAWP正常(静息时为l2～15mmHg)。
　　9.肺活检对拟诊为原发性肺动脉高压的患者，肺活检有相当大的益处，但对心功能差的患者应避免肺活检术。活检时应注意取材深入肺内lcm，肺组织应大于2.5cm×l.5cm× 1.0cm。