2012临床助理医师考试辅导：黄疸的鉴别诊断及胆红素代谢

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黄疸是由血液中胆红素升高，致使黏膜和皮肤黄染的临床表现。血清总胆红素包括末结合胆红素和结合胆红素。前者指末经肝脏转化的胆红素，在检测时其凡登白试验呈间接反应，故又称间接胆红素；后者指经肝脏转化的胆红素，在检测时其凡登白实验呈直接反应，故又称直接胆红素。肝细胞黄疸以结合胆红素升高为主，兼有未结合胆红素升高(136)；溶血性黄疸，以间接胆红素升高为主，尿中无胆红素(137)；梗阻性黄疸以直接胆红素升高为主，尿胆红素阳性(138)。