2012临床助理医师考试辅导：有效滤过压

会计考友

　　有效滤过压=肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)
　　三个因素中任何一个改变，都会影响和改变肾小球滤过率。
　　(1) 肾小球毛细血管血压
　　安静时，动脉血压在80~180mmHg内变化时，由于自身调节维持肾血流量恒定，因此肾小球毛细血管压也相对恒定。
　　当动脉血压降到80mmHg以下，超过了自身调节范围，肾血流量减少，肾小球毛细血管血压降低，有效滤过压下降，肾小球滤过率减小，可出现少尿，甚至无尿。
　　(2) 血浆胶体渗透压
　　正常人此压比较稳定，某些疾病使血浆蛋白含量明显减少，或静脉输入大量生理盐水使血浆稀释，可导致此压降低，有效滤过压增加，尿量增多。
　　(3) 肾小囊内压
　　正常情况下也比较稳定，当肾盂或输尿管结石，肿瘤压迫或其他原因引起输尿管阻塞时，使肾盂内压力升高导致此压升高，有效滤过压降低，尿量减少。
　　滤过平衡：在血液流经肾小球毛细血管时，由于不断生成滤过液，血液中血浆蛋白浓度会逐渐增加，血浆胶体渗透压也随之升高，有效滤过逐渐下降，当有效滤过压降为零时，达到滤过平衡，滤过便停止。