2012临床助理医师考试辅导：疾病在人群中分布的规律

会计考友

　　疾病在人群中分布的规律
　　一、疾病分布的概念
　　疾病分布是指疾病在不同时间、地点，不同特征人群中分布的动态变化和出现的频率。疾病分布研究的基本方法是根据流行病学调查或疾病监测所得的资料，按不同地区、不同时间或不同特征人群进行分组，计算各组疾病频率（常用发病率、患病率、死亡率等指标）。并可进行比较分析，以揭示病因线索和阐明影响疾病流行的因素。
　　研究疾病分布的规律可以起到以下四方面作用：
　　1.提供疾病分布和发展动态的情报，作为制订防制策略和措施的依据；2.研究疾病谱全貌，用以指导临床实践；3.利用疾病分布的信息，发现疾病流行规律，提出病因线索；4.对医学干预措施进行效果评价。
　　二、疾病的地区分布
　　疾病的发生往往存在着不同国家、不同地区、城乡之间的差异，甚至有些疾病存在着严格的地方性。
　　疾病的地区分布特征受自然因素和社会因素的影响。分析疾病地区分布的差异，可以收集发现影响其流行的因素。根据这些流行因素，可以提出适合该地区实际的防制策略和措施，对于原因不明疾病尚可望获取有关病因的线索。
　　三、疾病的时间分布
　　疾病的发生在时间上常有一定的变化规律，如短期波动、季节性、周期性、长期变异等。
　　根据这些变化规律，结合在时间上致病因子、宿主、环境三要素变化的规律，往往可以发现疾病发生的主要因素，甚至为探索病因提供线索。从而给制定该病预防和控制对策提供依据。例如英国医生Doll和Hill观察分析，肺癌死亡率从1900年到l950年急剧增高现象时，发现英国的纸烟消费量也同时急剧增高，提示肺癌死亡与吸烟有关。进一步利用回顾性和前瞻性调查方法，确定了肺癌与吸烟的因果关系。
　　四、疾病的人群分布
　　不同年龄、性别、职业、种族或民族、行为生活方式、社会经济状况等特征的人群疾病发生频率往往有很大差别。例如癌症和心脑血管疾病的发病率、死亡率等一般均随年龄增高而增加，成为常见的老年病。
　　在研究疾病不同时间、地区、特征人群的三问分布时，还可采用综合分析方法。例如痢疾的发病率在我国南方高于北方，且南方的发病季节高峰较北方早。