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[考试辅导] 2012临床助理医师考试辅导:肺炎链球菌的介绍

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发表于 2012-8-18 22:54:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
  一、生物学性状
  (一)形态与染色
  革兰染色阳性球菌,直径约1微米。常呈矛头状成双排列。有毒株在体内形成荚膜。无鞭毛,不形成芽胞。
  (二)培养特性
  需氧或兼性厌氧。肺炎链球菌在血琼脂平板上菌落周围形成α溶血环。
  在固体培养基上,可形成“脐状”菌落。由于能产生自溶酶,表面活性剂如胆汁或脱氧胆酸盐可激活自溶酶,加速菌体自溶。甲型溶血性链球菌不发生自溶现象,可利用此特点可鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌。
  (三)生化反应
  菊糖分解、胆汁溶解试验、0ptochin敏感试验阳性。(与草绿色链球菌的鉴别。)
  二、致病性
  (一)致病物质
  1.荚膜:有荚膜的肺炎链球菌的抵抗力强,具有抗吞噬作用,且是主要的毒力因子
  2.肺炎链球菌溶血素:可溶解人、马、羊和兔的红细胞,并能活化补体经典途径,引起发热、炎症及组织损伤。
  3.神经氨酸酶和透明质酸酶:此二酶均与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜的定植、繁殖及扩散有关。
  4.紫癜形成因子:将它注入兔皮内,可使其皮肤出现紫斑、出血点及内脏出血。
  (二)所致疾病
  主要引起人类大叶性肺炎,其次为支气管炎和化脓性脑膜炎。。
  三、免疫性
  肺炎链球菌感染后,机体可建立较牢固的同型特异性免疫,同型病菌的再次感染少见。
  四、微生物学检查法
  (一)标本
  根据感染部位不同采取不同标本,如痰液、脓液、血液、脑脊液等。
  (二)直接涂片镜检
  革兰染色后镜检。如果镜下可见到成双排列、有荚膜的革兰阳性球菌,结合临床症状可做出初步诊断。(早期鉴定有作用)
  (三)分离培养
  痰或脓液直接接种于血琼脂平板上,培养并鉴定。
  (四)鉴别试验
  肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌菌落相似,应加以鉴别。常用的试验有以下几种:①菊糖发酵试验;②胆汁溶菌试验;③奥普托欣试验。
  (五)动物试验
  小鼠对肺炎球菌高度敏感。
  四、防治原则
  由于肺炎球菌对多种抗生素敏感,早期治疗通常患者可很快恢复。青霉素G为首选治疗药物。国外有荚膜多糖多价疫苗预防肺炎球菌感染,接种后效果良好。
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