2012临床助理医师考试辅导：急性梗阻性化脓性胆管炎治疗

会计考友

　　治疗原则 紧急手术解除胆道梗阻并减压引流，及早而有效地降低胆管压力。手术以切开减压、引流胆管、挽救生命为主要目的，故应力求简单有效，但对胆总管应尽可能仔细探查，力争解除梗阻。对伴有肝内胆管梗阻者，宜先行PTCD引流减压，使病人转危为安后再进一步详查，择期实施彻底的手术。急性胆囊炎多系继发，故一般不作急症切除，可留待二期手术处理，胆囊造口术常难以达到减压目的，一般不宜采用。
　　急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是(D)
　　A.输液、输血维持有效血容量B.纠正代谢性酸中毒C.静脉输入大量抗生素D.胆道减压引流解除梗阻E.急诊行胆囊切除术
　　急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取(A)
　　A.胆囊造口术B.纠正水电解质和酸碱平衡失调C.胆总管探查取石去除病灶D.使用有效足量的抗生素E.及时合理使用多巴胺