2012临床助理医师考试辅导：急性梗阻性化脓性胆管炎临表

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　　临床表现与诊断
　　(一)临床表现 多数病人有胆道疾病史。一般起病急骤，突发剑突下或右上腹顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。通常病情进展迅猛，有时尚未出现黄疸已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予以有效治疗，会出现全身发绀、低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾功能衰竭，严重者可在短期内死亡。体温常高达>40℃，脉率达120～140次/分，血压降低，呼吸浅快。体检剑突下压痛，肌紧张，肝肿大，肝区叩击痛，有时可触及肿大的胆囊。化验检查白细胞、中性粒细胞及胆红素均明显升高，多数病人出现代谢性酸中毒，血氧分压明显下降。
　　(二)诊断 Reynolds五联征，即在Charcot三联征基础上，加上休克和中枢神经系统受抑制表现。.