2012临床助理医师考试辅导：重度至危重度哮喘的治疗

会计考友

　　1)糖皮质激素：是治疗重症哮喘的有力措施。一般用琥珀酸氢化可的松，甲基泼尼松龙
　　2)平喘药物：应静脉滴注平喘药物。常用氨茶碱0.25～0.5g，每日2次。亦可用特布他林0.25mg加在生理盐水100ml中缓慢静脉滴注，每8小时1次。
　　3)氧疗 重症哮喘一般应经鼻导管吸入流量为2～3L/min的氧，以纠正低氧血症，使
　　PaO2>60mmHg。一般氧疗无效者可考虑面罩通气治疗。
　　4)纠正水电解质紊乱和酸碱失衡
　　5)控制感染 重症哮喘常因气道分泌物增加、引流不畅以及大量应用糖皮质激素等而易于继发呼吸道感染，应使用抗生素治疗和预防感染。
　　6)机械辅助通气的应用 气管插管正压机械通气的作用是维持机体有足够氧合，并使疲劳的呼吸肌恢复功能：当哮喘患者出现二氧化碳潴留时，常提示呼吸肌的代偿能力已达极限，应及早考虑机械辅助通气治疗.以利于呼吸肌功能的恢复。
　　机械辅助通气的指征为：①呼吸表浅有暂停现象;②神志不清或昏迷;③充分氧疗后Pa0250mmHg。1Kpa=7.5mmHg