2012临床助理医师考试辅导：疝气应该如何治疗？

会计考友

较小的脐疝，如直径小于1.5cm，多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿，可先予非手术治疗，用胶布贴敷疗法，即取宽条胶布将腹壁两侧向腹中线拉拢贴敷固定以防疝块突出，并使脐部处于无张力状态，而脐孔得以逐渐愈合闭锁。每周更换胶布1次，如有胶布皮炎，可改用腹带适当加压包扎。
如患儿已逾2岁而脐疝仍未自愈，应手术治疗。手术具体方法是在脐疝下方1～2cm处作相应的弧形切口，游离皮瓣，呈露两侧腹直肌前鞘。切开腹白线和疝囊，如无完整的疝囊则切开腹膜。回纳肠管，切除疝囊，于疝环处缝合腹膜切缘。横形缝合腹横筋膜，再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区，最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。
术后注意：
1.术后3个月内，尽量避免让患儿过度用力。
2.患儿如有呕吐发生，暂时进食四小时。
3.保护好伤口，防止伤口感染化脓，如有出血、红肿热痛、渗出液、发高烧，请立即就医生。
4.让患儿侧身睡，如右侧手术就左侧卧位。
5.术后阴囊有不同程度肿胀，2—3天可消退，如有淤血，要请医生检查。
6.术后4天伤口不能沾水，5天后可正常洗澡。