2012临床助理医师考试辅导：内分泌系统（6）

会计考友

[B]第六单元　单纯性甲状腺肿[/B]
　　[B]一、病因[/B]
　　缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要病因。可分为三类：①合成甲状腺激素原料（碘）缺乏；②体内甲状腺激素需要量增高；③甲状腺激素合成和分泌的障碍。
　　[B]二、发病机理[/B]
　　1.缺碘分绝对缺碘和相对缺碘 前者是地方性甲状腺肿的最常见原因，流行区的土壤、饮水、食物中含碘量低，以致碘摄入长期不足。后者是由于生长发育、妊娠等人体的需求量增加。
　　2.致甲状腺肿物质。
　　3.先天性TH合成障碍。
　　[B]三、诊断[/B]
　　依据临床表现、B超检查结果和T3、T4测定正常。应了解是否伴发有甲亢与癌变，必要时可行细针穿刺细胞学（FNAC）检查。
　　[B]四、治疗[/B]
　　1.生理性甲状腺肿（青春期），宜多食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。
　　2.[U]对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿患者可给予小量甲状腺素片，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。[/U]常用剂量为30～60mg，每日2次，3～6个月为一疗程。
　　女，17岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是
　　A.多吃含碘丰富的食物
　　B.小剂量甲状腺素治疗
　　C.口服甲基硫氧嘧啶治疗
　　D.注射131I治疗
　　E.甲状腺大部切除术
　　 [答疑编号500840060101]
　　『正确答案』B
　　青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗方法是
　　A.口服硫氧嘧啶类药物
　　B.行甲状腺大部分切除术
　　C.口服甲状腺素片
　　D.行同位素碘治疗
　　E.多食营养丰富食物
[答疑编号500840060102]
『正确答案』C
　　3.有以下情况时，应及时施行甲状腺大部切除术：①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑤甲状腺结节疑有恶变者或FNAC检查见癌细胞者。