2012临床助理医师考试辅导：泌尿系统（16）

会计考友

[B]第十六单元　急性肾衰竭[/B]
　[B]大纲：分类，急性肾小管坏死的临床表现，治疗[/B]
　　[B]一、分类[/B]
　　急性肾衰竭（ARF）是由各种原因引起的肾功能在短时间（几小时至几天）内突然下降而出现的临床综合征。急性肾衰竭有广义和狭义之分。广义的ARF可分为肾前性、肾性和肾后性三类，[U]狭义的急性肾衰竭是指急性肾小管坏死（常见原因是肾缺血或肾毒性药物使用）。[/U]
　　[B]二、急性肾小管坏死的临床表现[/B]
　　临床上分为少尿型与非少尿型，后者病情多较轻，预后相对较好。
　　少尿型ATN临床病程典型可分为3期：www.examｗ.com
　　1.少尿期 典型的为7～14d，但也可短至几天，长至4～6周
　　（1）尿量减少至少尿甚至无尿。
　　（2）系统症状
　　①消化系统症状[U]最早出现[/U]：恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，严重者可发生消化道出血；
　　②呼吸系统症状：除感染的并发症外，因过度容量负荷，可出现呼吸困难、咳嗽、憋气、胸痛等；
　　③循环系统症状：多因尿少和未控制饮水，以致体液过多，出现高血压及心力衰竭、肺水肿表现；因毒素滞留，电解质紊乱，贫血及酸中毒引起各种心律失常及心肌病变；
　　④神经系统症状：出现意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状；
　　⑤血液系统症状：可有出血倾向及轻度贫血现象；严重者表现为多脏器衰竭。
　　（3）[U]水、电解质和酸碱平衡紊乱可表现为：（考点）[/U]
　　①代谢性酸中毒；
　　②高钾血症；[U]酸中毒和高钾血症较为常见。[/U]
　　③低钠血症：主要由水潴留过多引起；（重吸收功能下降，[U]尿钠>40mmol/L；[/U]尿比重-
　　 [答疑编号500837160101]
　　『正确答案』E
　　【经典例题】急性肾功能衰竭合并高钾血症治疗首选
　　A.血液透析
　　B.腹膜透析
　　C.单纯超滤
　　D.11.2%乳酸钠静脉推注
　　E.降钾树脂
　　 [答疑编号500837160102]
　　『正确答案』A