2012临床助理医师考试辅导：泌尿系统（14）

会计考友

[B]第十四单元　急性尿潴留[/B]

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（十四）急性尿潴留[/TD]

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（1）病因

（2）诊断

（3）治疗[/TD][/TR]

　　[B]一、病因[/B]
　　引起尿潴留的原因很多，有时是多种原因引起的。
　　1.机械性梗阻
　　膀胱颈部和尿道任何部位梗阻性病变都可导致尿潴留，常见原因：前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄及膀胱尿道的肿瘤、结石、异物等。
　　2.动力性梗阻
　　是指由非器质性梗阻引起的排尿功能障碍，原因众多，最常见的原因是中枢和周围神经系统病变。例如腰麻、肛管直肠手术后副交感神经分支损伤中枢或周围神经系，及各种松弛平滑肌的药物，如阿托品、溴丙胺太林（普鲁本辛）等。高热昏迷的病人及个别病人因不习惯卧床排尿也可发生尿潴留。
　　[B]二、诊断[/B]
　　根据病史及典型临床表现，尿潴留诊断并不困难。
　　（一）临床表现
　　发病突然，膀胱内充满尿液不能排出，胀痛难忍，辗转不安，有时从尿道溢出部分尿液，但不能减轻下腹疼痛。
　　（二）体格检查：耻骨上区常可见到半球形膨胀的膀胱，用手按压有明显尿意，叩诊为浊音。
　　（三）辅助检查：B超检查可以明确诊断。
　　[B]三、治疗[/B]
　　原则是解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，应先引流膀胱尿液解除病痛，然后作进一步检查明确病因并进行治疗。
　　1.[U]急诊处理可行导尿术，是解除急性尿潴留最简便常用的方法。[/U]尿滞留短时间不能恢复者，最好放置导尿管持续导尿，1周左右拔除。
　　2.不能插入导尿管时，可采用粗针头耻骨上膀胱穿刺的方法吸出尿液，可暂时缓解病人的痛苦。
　　3.膀胱穿刺造瘘针局麻下行耻骨上膀胱穿刺造瘘，持续导尿。
　　4.无膀胱穿刺针器械，可手术行耻骨上膀胱造口术。
　　导尿时注意：间歇缓慢地放出尿液，避免快速排空膀胱，内压骤然降低而引起膀胱内大量出血。
　　【实战演习】
　　1.前列腺增生所致急性尿潴留时，最常用的方法是
　　A.服利尿药
　　B.中药、针灸
　　C.导尿
　　D.耻骨上膀胱穿刺
　　E.耻骨上膀胱造瘘术
　　 [答疑编号500837140101]
　　『正确答案』C