中医执业医师考试经验：考试易混淆的考点（1）

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执业医师考试易混淆的考点
　　一、脑膜炎：
　　1、化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。
　　2、病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。
　　3、结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，淋巴增高为主。
　　二、心梗化验：
　　1.心肌梗死起病6小时内增高的化验：CPK（肌酸磷酸激酶）
　　2.增高3－6日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST，天门冬酸氨基转移酶）
　　3.增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶）
　　4.增高可持续1－3周的心梗化验：白细胞计数
　　三、脑出血：
　　病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。
　　四、脑血栓形成：
　　病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。
　　五、脑栓塞：
　　栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。
　　六、精神、神经科
　　1、视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射；
　　2、双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。
　　3、内囊病变表现为三偏
　　4、下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫
　　5、周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低
　　6、锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失
　　7、鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征
　　8、脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪
　　9、双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留
　　10、当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。
　　11、格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。
　　12、诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。