执业中医师内科学真题及修正答案（2）

会计考友

　63.中毒性菌痢最严重的临床表现是：（D）
　　A.起病急骤
　　B.高热
　　C.惊厥
　　D.循环衰竭和呼吸衰竭
　　E.昏迷
　　61.粪便中查到巨噬细胞，多见于：（B）
　　A.阿米巴痢疾
　　B.细菌性痢疾
　　C.急性胃肠炎
　　D.血吸虫病
　　E.霍乱
　　99.患者腹痛、腹泻3天，大便呈粘液脓血便，伴发热恶寒。应首先考虑的是：（A）
　　A.细菌性痢疾
　　B.阿米巴痢疾
　　C.急性胃肠炎
　　D.血吸虫病
　　E.霍乱
　　62.伤寒的主要病变部位在：（C）
　　A.十二指肠
　　B.小肠上段
　　C.小肠下段
　　D.乙状结肠
　　E.直肠
　　100.伤寒患者，退热1-2周后临床症状再度出现，血培养阳性，应诊断为：（A）
　　A.伤寒复发
　　B.伤寒再燃
　　C.并发肠出血
　　D.并发肠穿孔
　　E.急性胆囊炎
　　64.流行性脑脊髓膜炎的病原菌是：（C）
　　A.革兰阴性杆菌
　　B.抗酸杆菌
　　C.革兰阴性球菌
　　D.革兰阳性球菌
　　E.革兰阴性弧菌
　　101.患儿，5岁。高热3天，伴呕吐。查体：全身皮肤散在出血点，颈项强直，克氏征阳性。应首先考虑的是：（B）
　　A.结核性脑膜炎
　　B.流行性脑脊髓膜炎
　　C.流行性乙型脑炎
　　D.伤寒
　　E.中毒性菌痢
　　A.长期、反复咳嗽、咳痰
　　B.反复咳嗽、咳痰，喘息，并伴有哮鸣音
　　C.咳嗽、咳痰，伴长期午后低热，消瘦，盗汗
　　D.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难
　　E.夜间熟睡后突然憋醒，伴咳嗽、咳痰
　　141.慢性支气管炎单纯型的临床表现是：（A）
　　142.慢性支气管炎喘息型的临床表现是：（B）
　　65.对鉴别急性支气管炎与流行性感冒最有意义的是：（E）
　　A.发热
　　B.咳嗽，咯痰
　　C.肺部罗音
　　D.X线检查
　　E.流行病学
　　66.外源性哮喘的临床表现是：（C）
　　A.多见于青壮年
　　B.常于冬季或气候骤变时发病
　　C.前驱症状后发病急，缓解快
　　D.有呼吸道感染症状
　　E.起病慢，症状缓解后哮鸣音可持续多时
　　102.患者，男，20岁。突发胸闷，气急，咳嗽。听诊：两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是：（D）
　　A.急性支气管炎
　　B.慢性支气管炎喘息型
　　C.心源性哮喘
　　D.支气管哮喘
　　E.支气管肺癌
　　103.患者，男，30岁。高热寒战2天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。听诊：右肺中部可闻及湿罗音。应首先考虑的是：（B）
　　A.急性支气管炎
　　B.肺炎
　　C.肺结核
　　D.肺癌
　　E.支气管哮喘
　　104.患者，男，20岁。咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月。X线检查显示右月市尖云雾状阴影。应首先考虑的是：（E）
　　A.肺炎
　　B.慢性支气管炎
　　C.支气管扩张
　　D.肺癌
　　E.肺结核
　　105.患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发烧，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是：（D）
　　A.肺炎球菌肺炎
　　B.肺结核
　　C.肺脓肿
　　D.肺癌
　　E.支气管扩张
　　71.肺心病心功能失代偿期多表现为：（C）
　　A.以右心衰竭为主
　　B.低氧血症
　　C.二氧化碳潴留
　　D.全心衰竭
　　E.肺水肿
          
　　106.患者，男，60岁。慢性支气管炎病史20年，肺心病病史5年。近1周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的：（C）
　　A.止咳
　　B.祛痰
　　C.抗感染
　　D.强心
　　E.利尿
　　107.患者，女，30岁。患风湿热10年，诊断为风心病5年。检查：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大。应首先考虑的是：（B）
　　A.二尖瓣关闭不全
　　B.二尖瓣狭窄
　　C.主动脉瓣关闭不全
　　D.主动脉瓣狭窄
　　E.肺动脉瓣狭窄
　　70.风心病并发心律失常最多见的是：（C）
　　A.早搏
　　B.阵发性心动过速
　　C.房颤
　　D.房性心动过速
　　C.心房扑动
　　81、患者，女，25岁。四肢大关节游走性疼痛3年，近半年心慌气短，双下肢浮肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下3.5cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是：（E）
　　A.风湿性主动脉瓣关闭不全
　　B.风湿性左房室瓣关闭不全
　　C.左房室瓣狭窄及关闭不全
　　D.心力衰竭
　　E.风湿性左房室瓣狭窄合并右心衰竭
　　108.患者，男，60岁。高血压病史15年，突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍，血压200／120mmHg（26.6／16kPa），神经反射正常。应首先考虑的是：（C）
　　A.急进型高血压
　　B.缓进型高血压
　　C.高血压脑病
　　D.高血压性脑出血
　　E.高血压性心脏病
　　109.患者，男，50岁。高血压病史10年，今日剧烈头痛-，眩晕；恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200／120mmHg（26.6／16kPa）。为快速降压，应选择下列哪种药物：（A）
　　A.硝普钠
　　B.心得安
　　C.硝苯吡啶
　　D.降压灵
　　E.复方降压片
　　67.典型心绞痛患者，含服硝酸甘油片后，缓解的时间一般是：（B）
　　A.1分钟之内
　　B.1~3分钟
　　C.5~10分钟
　　D.11～20分钟
　　E.21～30分钟
　　A.ST段下移
　　B.ST段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线
　　C.T波高耸
　　D.T波倒置
　　E.异常深而宽的Q波
　　145.急性心肌梗死心肌损伤的心电图改变是：（B）
　　146.急性心肌梗死心肌坏死的心电图改变是：（E）
　　110.患者，男，48岁。近1个月来，因上腹部不适，食欲减退，体重减轻而疑诊为胃癌。为确诊，首选的检查方法是：（E）
　　A.癌胚抗原测定
　　B.大便隐血试验
　　C.胃液分析
　　D.X线钡餐检查
　　E.胃镜检查
　　111.患者，男，40岁。乙肝病史10年，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下3cm，质硬，ALT40u，HBsAg（ ），AFP500ug/L.应首先考虑的是：（D）
　　A.慢性乙肝活动期
　　B.乙肝合并肝硬化
　　C.乙肝合并胆囊炎
　　D.原发性肝癌
　　E.继发性肝癌
　　68.急性胰腺炎属于：（C）
　　A.感染性疾病
　　B.遗传性疾病
　　C.自身消化性疾病
　　D.免疫性疾病
　　E.结缔组织疾病
　　112.患者，女，32岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39℃，心率120次/分，多汗，上腹部紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶350u，血钙1.63mmol／L。应首先考虑的是：（C）
　　A.急性心肌梗死
　　B.溃疡病穿孔
　　C.急性胰腺炎
　　D.急性阑尾炎
　　E.急性肠梗阻
　　69.慢性肾小球肾炎的主要发病机理是：（C）
　　A.链球菌感染
　　B.病毒感染
　　C.感染后免疫损害
　　D.霉菌感染
　　E.健存肾单位代偿性高负荷
　　113.成年男性，全身高度浮肿年余。检查：血压正常，腹部移动性浊音（ ），尿蛋白（ ），尿中红细胞1~8个／高倍视野（HP），血清白蛋白/球蛋白比例2.1／2.0，血脂升高，酚红排泄率45％。应首先考虑的是：（C）
　　A.门脉性肝硬化
　　B.急性肾小球肾炎
　　C.慢性肾炎肾病型
　　D.慢性肾炎普通型
　　E.慢性肾盂肾炎
　　A.轻度水肿
　　B.大量蛋白尿
　　C.中度以上高血压
　　D.肾功能衰竭
　　E.贫血
　　143.慢性肾小球肾炎高血压型的主要特点是：（C）
　　144.慢性肾小球肾炎肾病型的主要特点是：（B）
          
　　114.患者，女，32岁。近两年来间断发生尿路刺激症状，不发热，尿液检查可见白细胞与颗粒管型。应首先考虑的是：（D）
　　A.急性肾炎
　　B.慢性肾炎
　　C.急性肾盂肾炎
　　D.慢性肾盂肾炎
　　E.急性膀胱炎
　　115.患者因腹胀，全身疼痛就诊。检查：脾肋缘下6cm，血液白细胞计数160×109／L，可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是：（D）
　　A.脾功能亢进
　　B.门脉性肝硬化
　　C.急性粒细胞白血病
　　D.慢性粒细胞白血病
　　E.急性淋巴细胞白血病
　　72.I型糖尿病的临床表现是：（A）
　　A.有明显的三多一少症状
　　B.中老年多见
　　C.肥胖者多见
　　D.起病缓，症状轻
　　E.对胰岛素较不敏感
　　116.患者，男，14岁。患I型糖尿病2年，近日在家中用胰岛素治疗，突然发生昏迷。其昏迷原因最可能是：（E）
　　A.糖尿病高渗性昏迷
　　B.乳酸性酸中毒
　　C.呼吸性酸中毒
　　D.尿毒症酸中毒
　　E.低血糖昏迷
　　117.患者，男，26岁。近年来有多次强直，阵挛，昏睡发作，一般数分钟内意识恢复，发作前胸腹有气上冲感。属于癫痫的哪种发作类型：（A）
　　A.大发作
　　B.失神小发作
　　C.精神运动性发作
　　D.局限性发作
　　E.癫痫持续状态
　　A.昏迷
　　B.脑膜刺激征明显
　　C.脑脊液大多正常
　　D.三偏征
　　E.失语
　　147.蛛网膜下腔出血的体征是：（B）
　　148.内囊区出血和血栓的共同表现是：（D）
　　118.患者，女，26岁。被人发现时躺在公园一角落呈半昏迷状态。查体：神志不清，两瞳孔针尖样大小，口角流涎，口唇紫绀，两肺满布水泡音，心率60次份，肌肉有震颤。应首先考虑的是：（D）
　　A.癫痫大发作
　　B.严重心律失常
　　C.左心功能衰竭
　　D.有机磷农药中毒
　　E.安眠药中毒