执业中医师内科学真题及修正答案（4）

会计考友

　86.患者腹痛、腹泻3天，大便呈粘液脓血便，伴发热恶寒。应首先考虑的是：（A）
　　A.细菌性痢疾
　　B.阿米巴痢疾
　　C.急性胃肠炎
　　D.血吸虫病
　　E.霍乱
　　87.患者高热1周。检查：体温40℃，脉搏90次／分，血白细胞4.0×1.09／L，嗜酸性粒细胞消失。应首先考虑的是：（A）
　　A.伤寒
　　B.中毒性痢疾
　　C.中毒性肺炎
　　D.流行性脑脊髓膜炎
　　E.急性病毒性肝炎
　　A.复方磺胺甲基异恶唑
　　B.痢特灵
　　C.四环素
　　D.土霉素
　　E.庆大霉素
　　131.治疗中毒型菌痢的首选药物是：（E）
　　A.复方磺胺甲基异恶唑
　　B.痢特灵
　　C.四环素
　　D.土霉素
　　E.庆大霉素
　　132.治疗霍乱的首选药物是：（C）
　　32.伤寒的主要病变部位在：（C）
　　A.十二指肠
　　B.小肠上段
　　C.小肠下段
　　D.乙状结肠
　　E.直肠
　　33.典型伤寒出现玫瑰疹的时间是：（B）
　　A.第3～5天
　　D.第7～10天，
　　C.第14-21天
　　D.第22-28天
　　E.28天以后
　　34.流行性脑脊髓膜炎的病原菌是：（C）
　　A.革兰阴性杆菌
　　B.革兰阳性杆菌
　　C.革兰阴性球菌
　　D.革兰阳性球菌
　　E.革兰阴性弧菌
　　76.患儿发热，随后出现呕吐和意识障碍。应首先考虑的是：（A）
　　A.病毒性脑炎
　　B.尿毒症
　　C.癫痫
　　D.有机磷农药中毒
　　E.先天性心脏病
　　88.患儿，5岁。高热3天，伴呕吐，查体：全身皮肤散在出血点，颈项强直，克氏征阳性。应首先考虑的是：（B）
　　A.结核性脑膜炎
　　B.流行性脑脊髓膜炎
　　C.流行性乙型脑炎
　　D.伤寒
　　E.中毒性菌痢
　　35.对鉴别急性支气管炎与流行性感冒最有意义的是：（E）
　　A.发热
　　D.咳嗽，咯痰
　　C.肺部罗音
　　D.X线检查
　　E.流行病学史
　　95.患者，男，60岁。慢性支气管炎病史20年，肺心病病史5年。近1周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的：（C）
　　A.止咳
　　B.祛痰
　　C.抗感染
　　D.强心
　　E.利尿
　　89.患者，男，20岁。突发胸闷，气急，咳嗽。听诊：两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是：（D）
　　A.急性支气管炎
　　B.慢性支气管炎喘息型
　　C.心源性哮喘
　　D.支气管哮喘
　　E.支气管肺癌
　　36.下列关于哮喘持续状态的紧急处理哪项是错误的：（E）
　　A.静滴地塞米松
　　B.补充水、电解质
　　C.纠正酸中毒
　　D.吸氧
　　E.口服氨茶碱
　　90.患者，男，30岁。高热寒战2天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。听诊：右肺中部可闻及湿罗音。应首先考虑的是：（B）
　　A.急性支气管炎
　　B.肺炎
　　C.肺结核
　　D.肺癌
　　E.支气管哮喘
　　117.患者，男，60岁。脑溢血后长期卧床，2天前出现发热，咳嗽，呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是：（E）
　　A.大叶性肺炎
　　B.干酪样肺炎
　　C.间质性肺炎
　　D.转移性肿瘤
　　E.小叶性肺炎
　　91.患者，男，70岁；发热，咳嗽1周。查体：体温38℃，血压80／50mmHg（10.6／6.7kPa），左肺下可闻及湿罗音。下列哪项处理是错误的：（B）
　　A.吸氧
　　B.药物降温
　　C.补充血容量
　　D.纠正酸中毒
　　E.使用血管活性药物
　　92.患者，男，20岁。咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月。X线显示右肺尖云雾状阴影。应首先考虑的是：（E）
　　A.肺炎
　　B.慢性支气管炎
　　C.支气管扩张
　　D.肺癌
　　E.肺结核
　　93.患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发烧，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是：（D）
　　A.肺炎球菌肺炎
　　B.肺结核
　　C.肺脓肿
　　D.肺癌
　　E.支气管扩张
　　37、典型心绞痛患者，含服硝酸甘油片后，缓解的时间一般是：（B）
　　A.1分钟之内
　　B.1～3分钟
　　C.5~10分钟
　　D.11~20分钟
　　E.21~30分钟
　　94.患者，女，40岁。3年前发现患有风湿性心脏病，近半年来，体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短。其心功能为：（C）
　　A.1级
　　B.2级
　　C.3级
　　D.4级
　　E.以上均非
　　82.患者，65岁，查体：心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是：（D）
　　A.冠心病
　　B.高血压性心脏病
　　C.风心病
　　D.肺心病
　　E.心肌炎
　　96.患者，女，30岁。10年前患风湿热，检查：心尖部听到舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大。应首先考虑的是：（B）
　　A.二尖瓣关闭不全
　　B.二尖瓣狭窄
　　C.主动脉瓣关闭不全
　　D.主动脉瓣狭窄
　　E.肺动脉瓣狭窄
          
　　116.患者，女，25岁。四肢大关节游走性疼痛3年，近半年心慌气短，双下肢浮肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下3.5cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是：（E）
　　A.风湿性主动脉瓣关闭不全
　　B.风湿性二尖瓣关闭不全
　　C.二尖瓣狭窄及关闭不全
　　D.心力衰竭
　　E.风湿性二尖瓣狭窄合并右心衰竭
　　97.患者，男，60岁。高血压病史15年。突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍，血压200／120mmHg（26.6／16kPa），神经反射正常。应首先考虑的是：（A）
　　A.急进型高血压病
　　B.缓进型高血压病
　　C.高血压脑病
　　D.高血压性脑出血
　　E.高血压性心脏病
　　98.患者，男，65岁。高血压病史10年，近半年活动后气短，夜间常被憋醒。检查：血压160／95mmHg（21.3／12.6kPa），两肺底闻及湿罗音，心电图及X线显示左心室增大。应首先考虑的是：（C）
　　A.高血压病一期
　　B.高血压病二期
　　C.高血压病三期
　　D.冠心病
　　E.心肌梗死
　　99.患者，男，50岁。高血压病史10年。今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍。血压200／120mmHg（26.6／16kPa）。为快速降压，应选择下列哪种药物：（A）
　　A.硝普钠
　　B.心得安
　　C.硝苯吡啶
　　D.降压灵
　　E.复方降压片
　　38.消化性溃疡最常见的并发症是：（A）
　　A.上消化道出血
　　B.胃肠穿孔
　　C.幽门梗阻
　　D.癌变
　　E.休克
　　79.患者，男，45岁。近日发现大便色黑，伴不规则的腹痛。检查：左锁骨上窝触及1个1cm×1.2cm大小淋巴结，质硬，大便隐血试验（ ）。应首先考虑的是：（C）
　　A.消化性溃疡病
　　B.胆道感染合并出血
　　C.胃癌
　　D.血小板减少性紫癜
　　E.肝硬化
　　100.患者，男，43岁。因上腹部不适，食欲减退，体重减轻1个月，而疑诊胃癌。为确诊，应首选的；检查方法是：（E）
　　A.癌胚抗原测定
　　B.大便隐血试验
　　C.胃液分析
　　D.X线钡餐检查
　　E.胃镜检查
　　39.肝硬化出血倾向的主要原因是：（C）
　　A.维生素缺乏
　　D.血小板功能不良
　　C.凝血因子减少
　　D.毛细血管脆性增加
　　E.肝脏解毒功能下降
　　85.患者近来尿少，大便反复带有鲜血，查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是：（C）
　　A.肾病综合征
　　B.右心功能不全
　　C.肝硬化
　　D.慢性肾功能不全
　　E.乙型肝炎
　　118.患者，男，42岁。4年来经常腹胀，下肢浮肿，前胸有蜘蛛痣，腹水，肝未触及，脾大。应首先考虑的是：（B）
　　A.普通型病毒性肝炎
　　B.门脉性肝硬变
　　C.酒精性肝炎
　　D.肝细胞肝癌
　　E.慢性肝淤血
　　101.患者，男，48岁。近3年来疲劳乏力，食欲减退，间歇性鼻出血，齿龈出血。今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。检查：血压明显下降，心率120次/分，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是：（B）
　　A.肌注安络血
　　B.静滴止血环酸
　　C.冰水洗胃
　　D.三腔管压迫
　　E.迅速补充血容量
　　102.患者，男，40岁，乙肝病吏10年，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下3cm，质硬，ALT40u，HBsAg（ ），AFP500ug／L。应首先考虑的是：（D）
　　A.慢性乙肝活动期
　　B.乙肝合并肝硬化
　　C.乙肝合并胆囊炎
　　D.原发性肝癌
　　E.继发性肝癌
　　40.急性胰腺炎属于：（C）
　　A.感染性疾病
　　B.遗传性疾病
　　C.自身消化性疾病
　　D.免疫性疾病
　　E.结缔组织疾病
　　103.患者，女，32岁。咆餐后出现-亡腹剧痛泮恶心呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39℃，心率120次／分，多汗，上腹紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶320u，血钙1.63mmol/L。应首先考虑的是：（C）
　　A.急性心肌梗死
　　B.溃疡病穿孔
　　C.急性胰腺炎
　　D.急性阑尾炎
　　E.急性肠梗阻
　　41.慢性肾小球肾炎的主要发病机理是：（C）
　　A.链球菌感染
　　B.病毒感染
　　C.感染后免疫损害
　　D.霉菌感染
　　E.健存肾单位高负荷
　　104.成年男性，全身高度浮肿半年余，检查：血压正常，腹部移动性浊音（ ），尿蛋白（ ），尿中红细胞1~8们高倍视野，血清白蛋白／球蛋白比例2.1／2.0，酚红排泄率45％。应首先考虑的是：（D）
　　A.门脉性肝硬化
　　B.急性肾小球肾炎
　　C.慢性肾炎肾病型
　　D.慢性肾炎普通型
　　E.慢性肾盂肾炎
　　105.患者，女，32岁。近两年来间断发生尿路刺激征，不发热，尿中查到白细胞与颗粒管型。应首先号虑的是：（D）
　　A.急性肾炎
　　B.慢性肾炎
　　C.急性肾盂肾炎
　　D.慢性肾盂肾炎
　　E.急性膀胱炎
　　43.原发性再障的病因是：（D）
　　A.化学物质
　　B.医用药物
　　C.放射线
　　D.病毒感染
　　E.以上均非
　　42.有助于再障与急性白血病鉴别的是：（D）
　　A.感染发热
　　B.皮肤粘膜出血
　　C.贫血苍白
　　D.胸骨压痛
　　E.网织红细胞减少
　　106.患者因反复出现皮肤出血，感染，贫血而就诊，检查后被确诊为慢性再障，最不可能出现的检查结果是：（C）
　　A.出血时间延长
　　B.凝血时间延长
　　C.网织红细胞百分比正常
　　D.毛细血管脆性试验阳性
　　E.红细胞形态大小均正常
          
　　44.雄激素最适合治疗：（E）
　　A.缺铁性贫血
　　B.海洋性贫血
　　C.慢性感染性贫血
　　D.铁粒幼红细胞贫血
　　E.再生障碍性贫血
　　A.叶酸
　　D.维生素B12
　　C.硫酸亚铁
　　D.雄性激素
　　E.马利兰
　　137.治疗慢性再生障碍性贫血，应首选：（D）
　　107、患者因腹胀，全身疼痛而就诊。检查：睥叻缘下6cm，血液白细胞计数160×109／L，可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是：（C）
　　A.脾功能亢进
　　B.门脉性肝硬化
　　C.急性粒细胞白血病
　　D.慢性粒细胞白血病
　　E.急性淋巴细胞白血病
　　A.叶酸
　　D.维生素B12
　　C.硫酸亚铁
　　D.雄性激素
　　E.马利兰
　　138.治疗慢性粒细胞白血病，应首选：（E）
　　45.糖尿病最常见最严重的急性并发症是：（D）
　　A.心血管病变
　　B.非特异性感染
　　C.肺结核
　　D.酮症酸中毒
　　E.低血糖昏迷
　　108.患者，男，14岁，患I型糖尿病2年，近日在家中用胰岛素治疗，突然发生昏迷。其昏迷原因最可能是：（E）
　　A.糖尿病高渗性昏迷
　　B.乳酸性酸中毒
　　C.呼吸性酸中毒
　　D.尿毒症酸中毒
　　E.低血糖昏迷
　　109.患者，男，26岁。近年来有多强直，阵挛，昏睡发作。发作前胸腹有气上冲感。可能是癫痫的哪种发作类型：（A）
　　A.大发作
　　B.失神小发作
　　C.精神运动性发作
　　D.局限性发作
　　E.婴儿痉挛
　　A.昏迷
　　B.脑膜刺激征阳性
　　C.血性脑脊液
　　D.三偏征
　　E.失语
　　139.蛛网膜下腔出血的特征是：（C）
　　140.内囊区出血和血栓的共同表现是：（D）
　　110.患者，女，26岁，被人发现时躺在公园一角落呈半昏迷状态。查体：神志不清，两瞳孔针尖样大小，口角流涎，口唇紫绀，两肺满布水泡音，心率60次／分。肌肉有震颤。应首先考虑的是：（D）
　　A.癫痫大发作
　　B.严重心律失常
　　C.左心功能衰竭
　　D.有机磷农药中毒
　　E.安眠药中毒
　　77.患者，男，20岁，反复咳嗽，咯痰量多已2年。今天突然咳鲜血300ml，无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是：（C）
　　A.大叶性肺炎
　　B.肺结核
　　C.支气管扩张
　　D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
　　E.肺脓肿
　　84.患者食欲减退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛。应首先考虑的是：（A）
　　A.胰腺癌
　　B.胰腺炎
　　C.胆囊癌
　　D.胆囊炎
　　E.胆结石