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[模拟试题] 2010年中医执业医师考试考前练习题解析(2)

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发表于 2012-8-19 08:19:35 | 显示全部楼层 |阅读模式
 1.内关穴的定位是( )
  A.腕横纹上5寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间
  B.腕横纹上4寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间
  C.腕横纹上3寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间
  D.腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间
  E.腕横纹上1寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间
  答案:D.
  学员提问:为什么?
  解析:
  内关穴取穴方法:该穴位于前臂掌侧,当曲泽穴与大陵穴的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
  〖解剖〗在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间,有指浅屈肌,深层为指深屈肌;有前臂正中动、静脉,深层为前臂掌侧骨间动、静脉;布有前臂内侧皮神经,下为正中神经掌皮支,最深层为前臂掌侧骨间神经。
  〖主治疾病〗心痛,心悸,胸痛,胃痛,呕吐,呃逆,失眠,癫狂,痫证,郁证,眩晕,中风,偏瘫,哮喘,偏头痛,热病,产后血晕,肘臂挛痛。
  2.某女,20岁,食海鲜后皮肤出现大小不等,形状不一的风团,高起皮肤,边界清楚,色红,瘙痒,伴恶心,肠鸣泄泻,舌红,苔黄腻,脉滑数。除曲池、合谷、血海、膈俞、委中外,应加取( )
  A.外关、风池
  B.足三里、天枢
  C.三阴交、天枢
  D.足三里、大横
  E.三阴交、风池
  答案:B.
  学员提问:为什么不选C?
          
  解析:
  食海鲜后皮肤出现大小不等,形状不一的风团,高起皮肤,边界清楚,色红,瘙痒——诊断为瘾疹;
  恶心,肠鸣泄泻,舌红,苔黄腻,脉滑数——脾胃湿热;
  综合考虑当温中健脾,调和营卫。足三里可健中养血,温中实脾,天枢为大肠募穴,通腑泄热。两穴合用可成温中健脾,通腑泄热之功。
  【诊断学基础】
  1.中央型肺癌常规胸部X线片不易被发现的征象是( )
  A.肺气肿
  B.肺不张
  C.黏液嵌塞征
  D.阻塞性肺炎
  E.肺门区及纵隔肿块
  答案:C.
  学员提问:什么是黏液嵌塞征?
  解析:
  支气管黏液嵌塞综合征,又名championniere综合征、慢性假膜性支气管炎、纤维素性支气管炎、croupous支气管炎、支气管黏液栓、黏液纤维素性支气管炎、成型性支气管炎、纤维蛋白性支气管炎等;于1951年由Shaw首先报道,是指由于支气管黏膜的炎症、坏死、出血及支气管黏液分泌异常而黏液排除障碍,导致黏液在支气管内积聚、结块,形成支气管黏液嵌塞所引起的临床综合征,多伴有支气管扩张;随着痰的咳出,呼吸道症状及肺部影像学改变可减轻或消失。
          
  2.甲状腺功能减退的病人可见面容为()
  A.苦笑面容
  B.无欲貌
  C.满月面容
  D.肢端肥大面容
  E.黏液水肿面容
  答案:E.
  学员提问:苦笑面容、无欲貌、肢端肥大面容均见于什么病?
  解析:
  苦笑面容见于破伤风。
  无欲貌见于伤寒。
  肢端肥大面容见于肢端肥大症。
  【传染病】
  1.患者男性,38岁。发热、消瘦、乏力1年余,腹胀、腹泻2周来诊。曾旅居美国10年,于半年前回国,有严重脚癣,肝于右肋下lcm可及。为确定诊断首先应做的检查是()
  A.粪便培养痢疾杆菌
  B.全消化道钡餐造影
  C.肝功及肝炎病毒病原学检查
  D.查血清伤寒凝集反应
  E.血清抗-HIV检测
  答案:E.
  学员提问:血清抗-HIV检测,是查什么的指标?
  解析:
  该患者有消瘦、乏力史,而且旅居美国10年,且患有严重脚癣,即严重的真菌感染,应高度考虑是否患有艾滋病,所以应该首先检测艾滋病抗体。所以该题的答案是E.
          
  2.下列哪项不是肝损伤严重程度的指标()
  A.ALT
  B.胆红素
  C.白蛋白
  D.AST
  E.凝血酶原活动度
  答案:A.
  学员提问:为什么?
  解析:
  ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。正常值均为0-40国际单位。如果肝细胞坏死,ALT和AST就会升高。其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致,因此是目前最常用的肝功能指标。这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT主要分布在肝细胞浆,AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中。因此,不同类型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一样的。医学教|育网搜集整理急性肝炎和慢性肝炎和轻型,虽有肝细胞的损伤,肝细胞的线粒体仍保持完整,故释放入血的只有存在于肝细胞浆内的ALT,所以,肝功能主要表现为ALT的升高,则AST/ALT的比值<1.重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型,肝细胞的线粒体也遭到了严重的破坏,AST从线粒体和胞浆内释出,因而表现出AST/ALT≥1.肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度更加严重,线粒体也受到了严重的破坏,因此,AST升高明显,AST/ALT>1,甚至>2.酒精性肝病的患者,AST的活性也常常大于ALT. AST更加能反应肝损伤严重程度的指标。答案选A.
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