2010年中医执业医师考试考前练习题解析（19）

会计考友

　1. 治疗气血不足，疮疡脓成不溃或溃久不敛，常选用的药物是( )
　　A.山药
　　B.西洋参
　　C.白术
　　D.黄芪
　　E.太子参
　　答案：D
　　学员提问：为什么是黄芪，黄芪都有什么功效？
　　解析：
　　黄芪
　　【药性】甘，微温。归脾、肺经。
　　【功效】健脾补中，升阳举陷，益卫固表，利尿，托毒生肌。
　　【应用】
　　①脾气虚证。本品甘温，善入脾胃，为补中益气要药。脾气虚弱，倦怠乏力，食少便溏者，可单用熬膏服，或与党参、白术等补气健脾药配伍。因其能升阳举陷，故长于治疗脾虚中气下陷之久泻脱肛，内脏下垂。常与人参、升麻、柴胡等品同用，如补中益气汤（《脾胃论》）。若脾虚水湿失运，以致浮肿尿少者，本品既能补脾益气，又能利尿消肿，标本兼治，为治气虚水肿之要药，常与白术、茯苓等利水消肿之品配伍。本品又能补气生血，治血虚证亦常与补血药配伍，如当归补血汤（《兰室秘藏》）以之与当归同用。对脾虚不能统血所致失血证，本品尚可补气以摄血，常与人参、白术等品同用，如归脾汤（《济生方》）。对脾虚不能布津之消渴，本品能补气生津，促进津液的生成与输布而有止渴之效，常与天花粉、葛根等品同用，如玉液汤（《医学衷中参西录》）。
          
　　②肺气虚证。本品入肺又能补益肺气，可用于肺气虚弱，咳喘日久，气短神疲者，常与紫菀、款冬花、杏仁等祛痰止咳平喘之品配伍。
　　③气虚自汗证。脾肺气虚之人往往卫气不固，表虚自汗。本品能补脾肺之气，益卫固表，常与牡蛎、麻黄根等止汗之品同用，如牡蛎散（《和剂局》）。若因卫气不固，表虚自汗而易感风邪者，宜与白术、防风等品同用，如玉屏风散（《丹溪心法》）。
　　④气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛。本品以其补气之功还能收托毒生肌之效。疮疡中期，正虚毒盛不能托毒外达，疮形平塌，根盘散漫，难溃难腐者，可用本品补气生血，扶助正气，托脓毒外出，常与人参、当归、升麻、白芷等品同用，如托里透脓散（《医宗金鉴》）。溃疡后期，因气血虚弱，脓水清稀，疮口难敛者，用本品补气生血，有生肌敛疮之效。常与人参、当归、肉桂等品同用，如十全大补汤（《和剂局方》）。
　　此外，痹证、中风后遗症等气虚而致血滞，筋脉失养，症见肌肤麻木或半身不遂者，亦常用本品补气以行血。治疗风寒湿痹，宜与川乌、独活等祛风湿药和川芎、牛膝等活血药配伍。对于中风后遗症，常与当归、川芎、地龙等品同用，如补阳还五汤（《医林改错》）。
　　【方剂学】
　　1. 桑螵蛸散的组成药物中含有( )
　　A.乌药 山药
　　B.茯苓 山药
　　C.茯神 当归
　　D.莲须 芡实
　　E.龙骨 牡蛎
　　答案：C
　　学员提问：请问桑螵蛸散有没有趣味方歌，另外具体功效是什么？
　　解析：
　　桑螵蛸散
　　【组成】桑螵蛸 远志 菖蒲 龙骨 人参 茯神 当归 龟甲
　　【方歌】神龙远飘，仆人归家。（茯神、龙骨、远、螵、蒲、人参、归、龟甲8味药）
　　【功用】调补心肾，涩精止遗。
　　【主治】心肾两虚证。小便频数而欠，或尿如米泔色，或遗尿，或遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。