2011年中医执业医师考试试题及答案(32)

会计考友

简要病史：女性，35岁，小便频急刺痛时作2年，发作3天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
标准答案:
评分要点：(12分)
一、问诊内容:10分
(一)现病史：8分 1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关鉴别诊断：7分
(1)询问病因和诱因，发病时间、起病缓急；(2分)
(2)了解尿频、尿急、尿痛等主要症状的发生、发展情况及程度；(2分)
(3)是否有恶寒、发热、头痛、腰痛、腹痛、全身痠痛、血尿及恶心、呕吐等伴随症状?(2分)
(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。(1分)
2．诊疗过程：1分：
(1)是否到医院诊治?是否作过血常规、尿常规等相应检查?(0.5分)
(2)用过何种药物治疗?效果如何?(0.5分)
(二)相关病史：2分
1．与该病有关的其它病史：既往类似病史，有无肾结核、肾结石等；(1分)
2．药物、食物等过敏史。(1分)
二、问诊技巧：2分
(一)条理性好，能抓住重点；(1分)
(二)围绕病情询问；(0.5分)
(三)问诊语言恰当。(0.5分)
          简要病史：女性，56岁，肢体关节疼痛1年。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
标准答案:
评分要点：(12分)
一、问诊内容:10分
(一)现病史：8分
1．根据主诉及相关鉴别询问：7分
(1)有无发病诱因(居住环境、感受寒湿)?发病时间、起病缓急?(2分)?
(2)肢体关节疼痛的部位(一个或多个关节)、性质(痠痛、重痛、热痛)、程度，痛有定处还是游走不定，是否伴关节屈伸不利、肿胀，冷热喜恶?(2分)
(3)有无恶寒?有无发热?有无关节重着、肌肤麻木不仁?有无口渴?有无心悸气短?(2分)
(4)饮食、二便、睡眠状况。(1分) 2．诊疗经过：1分
(1)是否到医院诊治?作过哪些检查?结果如何?(0.5分)
(2)治疗情况如何?(0.5分)
(二)相关病史：2分
1．药物过敏史，有无烟酒嗜好；(1分)
2．既往有无类似发作，有无风湿热、类风湿性关节炎、外伤等病史。(1分)
二、问诊技巧：2分
(一)条理性好、能抓住重点；(1分)
(二)围绕病情询问；(0.5分)
(三)问诊语言恰当。(0.5分)