2011年中医执业医师考试试题及答案(47)

会计考友

1. 在月经产生的过程中，起主导作用的是( )
　　A.肾
　　B.肝
　　C.脾
　　D.天癸
　　E.气血
　　答案：A
　　学员提问：为什么起主导作用的是肾？
　　解析：
　　①肾藏精，主生殖：肾藏精，是指肾具有生成、贮藏和施泄精气的功能，而以贮藏为主，使精不无故流失。精藏于肾，依赖于肾气的贮藏作用和施泄作用发挥其主生殖的生理功能。
　　②肾为天癸之源：天癸至，则月事以时下；天癸竭，则月经断绝。在特定的年龄阶段内，肾气初盛，天癸尚微；肾气既盛，天癸蓄极泌至，月事以时下。
　　③肾为冲任之本：冲脉为血海，广聚脏腑之血，使子宫满盈；任脉为阴脉之海，使所司精、血、津液充沛。任通冲盛，月事以时下，若任虚冲衰则经断而无子，故冲任二脉直接关系月经的潮止。然冲任的通盛以肾气盛为前提，故冲任之本在肾。
　　④肾为气血之根：血是月经的物质基础，气为血之帅，血为气之母。气血和调，经候如常。然“血之源头在于肾”。
　　⑤肾与胞宫相系：胞宫司月经，肾与胞宫相系。肾与冲、任、督三脉相关，而冲、任、督三脉同起于胞中。
　　⑥肾与脑髓相通：肾主骨生髓通脑，脑为元神之府，主宰人体的一切生命活动。月经的产生，亦离不开脑的调节。
　　⑦肾为五脏阴阳之本：肾气调节机体的代谢和生理功能活动，是通过肾中阴阳来实现的。肾阴阳平衡协调，才能维持机体生理正常。
　　肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用，所以《傅青主女科》谓“经本于肾”，“经水出诸肾”。
　　2. 月经病的治疗原则重在( )
　　A.补肾
　　B.扶脾
　　C.治本调经
　　D.疏肝
　　E.调理冲任气血
　　答案：C
　　学员提问：月经病的治疗原则都有哪些？
　　解析：
　　月经病的治疗原则：一是重在治本调经，采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调理冲任等法以调治。二是分清先病和后病的论治原则。三应本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，如痛经剧烈，应以止痛为主；若经血暴下，当以止血为先。症状缓解后，则审证求因治其本，使经病得以彻底治疗。
　　3. 下列药物中非两地汤的药物组成之一是( )
　　A.生地
　　B.地榆
　　C.玄参
　　D.白芍
　　E.地骨皮
　　答案：B
　　学员提问：请说说两地汤的组成及方解？
　　解析：
　　【组成】大生地30克（酒炒）元参30克 白芍药15克（酒炒）麦冬肉15克 地骨皮9克 阿胶9克
　　【功能主治】滋阴清热。治肾水不足，虚热内炽，月经先期，量少色红，质稠粘，伴有潮热、盗汗，咽干口燥，舌红苔少，脉细数无力者。
　　【用法用量】水煎服。
　　【方解】生地、玄参、麦冬养阴滋液，凉血清热，地骨皮泻肾火，除骨蒸；阿胶、白芍养血益阴。配合成方，共奏滋阴补血，凉血清热之功。
　　【来源】《傅青主女科》卷上
　　4. 在基础体温示低高温相交替时出血的病证是( )
　　A.月经先期
　　B.经间期出血
　　C.胎漏
　　D.崩漏
　　E.胎动不安
　　答案：B
　　学员提问：请说一下经间期出血的类证鉴别？
　　解析：
　　①月经先期 月经先期的出血时间非经间期，个别也有恰在经间期这一时间段出现周期提前，经量正常或时多时少，基础体温由高温下降呈低温开始时出血；而经间期出血较月经量少，出血时间规律地发生于基础体温低高温交替时。
　　②月经过少 月经过少的周期尚正常，仅量少，甚或点滴而下；经间期出血，常发生在两次月经的中间时期。
　　③赤带 赤带排出无周期性，持续时间较长，或反复发作，可有接触性出血史，妇科检查常见宫颈糜烂、赘生物，或子宫、附件区压痛明显；经间期出血有明显的周期性，一般2～3天可自行停止。
　　5. 念珠菌性阴道炎的带下特点是( )
　　A.凝乳状，或豆腐渣样
　　B.五色带下，秽臭难闻
　　C.淡黄色或血样脓性赤带，质稀
　　D.稀薄淡黄，或赤白，甚者为脓性
　　E.灰黄色或黄绿色，质稀薄或呈脓性状，腥臭味，有泡沫
　　答案：A
　　学员提问：请总结一下各种阴道炎的带下特点？
　　解析：
　　①念珠菌性阴道炎带下特点：凝乳状，或豆腐渣样，质稀薄而有臭气，外阴奇痒难忍。
　　②滴虫性阴道炎带下特点：灰黄或黄绿色稀薄，或呈脓性状，腥臭味，有泡沫；外阴瘙痒。
　　③细菌性阴道病带下特点：淡黄色或血样脓性赤带，质稀；外阴坠胀，灼热或疼痛。
　　④老年性阴道炎带下特点：稀薄淡黄，或赤白，甚者为脓性；阴道烧灼感。